Беременность и диабет. Факторы риска

Диабетом беременных или гестационным диабетом называют любое повышение уровня глюкозы в крови. Гипергликемия (то есть повышение уровня глюкозы в крови) является главным критерием, по которому ставится данный диагноз. Как правило, уровень глюкозы приходит в норму сразу после родоразрешения, но это не значит, что состояние гипергликемии не надо лечить. Нарушения углеводного обмена грозят осложнениями для малыша, поэтому поддержание глюкозы крови в норме (5,5 ммоль/л натощак) – важнейшая задача врача и пациентки.

Беременность и диабет

Из-за чего же возникает такое грозное заболевание у женщины, которая до беременности никогда не страдала диабетом. В основе гестационного диабета лежит нарушение восприимчивости тканей организма, прежде всего мышц и печени, к действию инсулина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой и регулирующего поддержание нормального уровня глюкозы в крови и её усвоение организмом. В период беременности, как правило, на 24-28 неделе, организм женщины выделяет гормоны, которые могут нарушать восприимчивость тканей к инсулину. Уровень глюкозы в крови повышается, создавая условия для патологий плода.

Но беременность не значит диабет. Симптомы сахарного диабета у женщин при беременности возникают только при наличии определённых условий, называемых факторами риска при гестационном диабете. Одним из них является генетическая предрасположенность к диабету, ведь сама беременность не является пусковым моментом для нарушений углеводного обмена. Организм беременной женщины работает за себя и за «того парня», то есть с двойной нагрузкой, которая может вскрыть не проявлявшееся до этого генетическое нарушение. За двоих работает и поджелудочная железа, где вырабатывается инсулин и её возможностей может не хватить.

Генетическая предрасположенность, хоть и является мощным фактором риска, сама по себе не в силах запустить болезнь. Для её реализации требуются другие факторы, влияние окружающей среды. И здесь серьёзным отягчающим обстоятельством служит избыточная масса тела, а наличие ожирения значительно ускоряет развитие заболевания. Моментом, облегчающим наступление диабета, может быть крупный плод (более 4 кг), как текущей, так и предыдущей беременности.

Ещё одним фактором риска является неудачная предыдущая беременность, завершившаяся выкидышем на ранних или поздних сроках, а также отягощённая по диабету наследственность. Если будущей маме 25 лет и больше, это тоже повод провести исследование крови на глюкозу.

Наличие одного фактора риска не означает, что диабет неминуем, но комбинация из 2-3 пунктов заставляет серьёзно насторожиться. На первом же приёме у врача пациентка получит направление на анализ крови, чтобы исключить гестационный диабет. Если глюкоза в норме, повторное исследование крови проводится примерно на 24-28 неделе беременности. Если анализ не в порядке, то есть уровень глюкозы в крови превышает 5,5 ммоль, проводятся дополнительные обследования и врачом назначается лечение. Большинству пациенток требуется интенсивная инсулинотерапия, назначаемая до родоразрешения.

С уважением,

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте