Лапароскопическая хирургия

Лапароскопическая операция — это относительно новая прогрессивная техника выполнения хирургических манипуляций, которая стала довольно широко внедряться в конце прошлого века. Сейчас именно лапароскопическая хирургия представляет собой стандарт, который во многом отличается от традиционных полостных оперативных вмешательств.

Как проходит лапароскопическое вмешательство?

При лапароскопическом доступе производятся несколько надрезов, дающих доступ специальным эндоскопическим инструментам. При этом хирург видит всю картину операционного поля, отражаемую на экране. На современном этапе развития хирургии владение этой методикой является обязательным условием для специалиста, который в равной степени должен уметь производить традиционную полостную хирургическую операцию и лапароскопию.

Преимущества лапароскопических операций

В связи с тем, что сама методика является малотравматичной, ее преимущества очевидны:

• Гораздо меньше процент внутриоперационных осложнений, например, кровотечения;
• Практически исключено послеоперационное присоединение вторичной инфекции;
• Отсутствует болевой синдром;
• После такой операции гораздо раньше происходит восстановление и пациент может вернуться в обычную жизнь;
• Отсутствуют косметические дефекты в виде огромных обезображивающих рубцов.

Таким образом, в силу минимизации послеоперационных осложнений именно лапароскопия становится «золотым стандартом» современной хирургии, значительно улучшая прогноз после оперативного вмешательства.

Какие операции можно выполнять лапароскопически?

Безусловно, существует определенный ряд ситуаций, когда требуется тотальная ревизия брюшной полости и приходится прибегать к традиционным методикам. Это относится к ургентным ситуациям, когда имеется внутреннее кровотечение или разлитой перитонит. Также в онкологии при далеко зашедшем процессе и массивном разрастании опухоли операция предусматривает полостной доступ, так как предполагается массивное иссечение пораженных тканей и органов.

Большинство же оперативных вмешательств могут и должны выполняться лапароскопическим методом. К таким операциям относятся: плановая холецистэктомия (удаление желчного пузыря), аппендэктомия (удаление воспаленного аппендикса), паховая герниопластика (иссечение паховой грыжи) и большинство оперативных вмешательств в гинекологии. Все эти хирургические операции давно уже выполняются с помощью лапароскопии.

Сейчас довольно широко используется лапароскопическая методика лечения язвенной болезни желудка. Вмешательство производится не на самом желудке, а перерезается ветвь блуждающего нерва, ответственного за иннервацию этого органа. Результатом служит значительное уменьшение выделения соляной кислоты клетками слизистой. Благодаря этому отпадает необходимость постоянного приема лекарственных препаратов и резко снижается процент обострений заболевания.

Нашла свое применение лапароскопия и в онкологии. Еще пару десятков лет назад удаление опухоли толстого кишечника было одной из наиболее травматичных операций. А количество послеоперационных осложнений в виде присоединения вторичной инфекции и перитонита оставалось крайне высоким. Это связано с тем, что в операционном поле находился практически весь кишечник. Но комбинация небольших разрезов с лапароскопическим доступом позволила существенно снизить травматичность, кровопотерю и инфицирование во время оперативного вмешательства.

Первые лапароскопиеческие операции в России начали выпоняться в начале 90х годов О.Э. Лучевичем в отделении хирургии Центра эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) — первой частной клинике в России с собственным стационаром. В 2016 года О.Э. Луцевич изрбран членом-корреспондентом РАН и до сих пор считается одним из лучших абноминальных хирургов в России.

С уважением,

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте