Аденома простаты

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — представляет собой постепенно увеличивающиеся узелки (узелок), сдавливающие мочеиспускательный канал и нарушающие отток мочи. Такая проблема актуальна почти для 50% мужского населения старше 50 лет. При этом среди лиц старше 80 лет заболевание встречается более чем у 90%.

Точные причины возникновения и развития заболевания не установлены. Считается, что основным фактором риска аденомы простаты служит возрастное изменение уровня андрогенов в крови.

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Cимптомы

Клинические признаки и симптомы аденомы простаты определяются размерами, локализацией, скоростью роста опухоли, нарушением функции близлежащих органов, в первую очередь мочевого пузыря.

Начальная стадия заболевания характеризуется увеличением времени мочеиспускания, возникновением необходимости дополнительных усилий для полного опорожнения мочевого пузыря, ослаблением струи мочи, учащением мочеиспускания в ночное время. Часто эта стадия остается незамеченной.

Вторая стадия заболевания отличается возникновением ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря и учащенным мочеиспусканием после пробуждения. Возможно незначительное непроизвольное выделение мочи.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, нарастают симптомы недержания мочи, моча выделяется медленно по каплям, может быть мутной, с примесью крови. У пациентов отмечаются слабость, сухость во рту, ухудшение аппетита, запах мочи при выдохе. Возможны нарушение функции почек, развитие мочекаменной болезни, присоединение вторичной инфекции и возникновение воспалительных заболеваний: пиелонефрита, простатита, цистита. Развитие опухоли характеризуется волнообразным течением, периоды обострения могут провоцироваться переохлаждением, стрессом или избыточным употреблением алкоголя.

Диагностика

Диагностика обычно не вызывает сложностей и основана на выявлении характерных жалоб. Для подтверждения диагноза используют ректальное пальцевое исследование, позволяющее определить изменение размера и формы простаты, ее болезненность. Далее проводят брюшностеночное или трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения размеров каждой доли органа и наличия остаточной мочи.

Пальцевое исследование простаты

С целью изучения различных параметров мочеиспускания, в основном его скорости, используют урофлоуметрию. Для выявления возможных осложнений используют рентгенологические методы анализа, а для исключения патологии мочевого пузыря и уретры – цистоскопию. Важным моментом диагностики является дифференцирование аденомы от раковой опухоли методом пневмоцистографии. Дополнительная информация о развитии патологического процесса может быть получена при проведении лабораторных исследований: анализов мочи и крови.

Лечение

Методы лечения аденомы предстательной железы разделяют на три группы:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое лечение;
• неоперативные методы.

Выбор метода осуществляется врачом с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.

Медикаментозная терапия может использоваться для лечения аденомы простаты на начальной стадии заболевания и заключается в назначении препаратов двух групп. Первая группа включает лекарственные средства, расслабляющие гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря и облегчающие процесс мочеиспускания. Побочным действием этого типа медикаментов является возможность развития ретроградной эякуляции (заброса спермы в мочевой пузырь). Другая группа состоит из препаратов, предотвращающих переход тестостерона в активную форму, что позволяет уменьшить объем простаты и ее давление на мочеиспускательный канал. Побочный эффект – снижение полового влечения, импотенция, ретроградная эякуляция.

Хирургическое лечение аденомы простаты осуществляется путем открытой трансвезикальной аденомэктомии (удаление предстательной железы через разрез брюшной стенки и мочевого пузыря) или малоинвазивных вмешательств:

• трансуретральной резекцией (удаление через мочеиспускательный канал);
• инцизией (удаление через разрез в простатическом отделе уретры);
• электровапоризацией (испарение воды в опухоли и коагуляция ее ткани под действием лазерного излучения).

Лечение аденомы простаты оперативным методом

Неоперативные методы лечение аденомы простаты включают:

• установку простатических стентов (пластмассовой или металлической трубок) в область сужения;
• баллонную дилатацию (расширение просвета раздувающимся баллончиком);
• термотерапию (тепловое воздействие на опухоль);
• воздействие фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (нагрев ультразвуком);
• трансуретальную игольчатую абляцию (нагрев радиоволнами, поступающими по иглам);
• микроволновую коагуляцию (нагрев электромагнитным излучением) простаты;
• криодеструкцию (замораживание жидким азотом).

Профилактика

Профилактической мерой аденомы предстательной железы является регулярное посещение уролога, для мужчин от 50 лет осмотр должен осуществляться дважды в год. Такое обследование позволяет выявлять опухоль на ранней стадии, когда клинические проявления малозаметны. Научно не подтвержденной мерой профилактики называют употребление экстракта коры африканской сливы. В любом случае, прием каких-либо препаратов должен быть согласован с врачом.

Если наблюдается неосложненное развитие заболевания, то контроль симптомов на ранней стадии может быть осуществлен коррекцией питания и питьевого режима. Потребление основного количества жидкости смещают к первой половине дня, ограничивают потребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков.

Важным фактором предупреждения осложнений выступает контроль и регулирование процесса мочеиспускания: установка графика опорожнения, отсутствие необходимости терпеть. Некоторый эффект оказывают регулярная половая жизнь, активный образ жизни без перегрузок, своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

С уважением, Андрей Потапов

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте