Язва желудка

Язва желудка (распространен также термин «язвенная болезнь желудка») – это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным разрушением слизистого и подслизистого слоев желудочных стенок.

В особо тяжелых случаях разрушению подвергаются и остальные слои, из-за чего возможно сообщение полости желудка с полостью брюшины (так называемая «перфоративная» язва).

Заболевание носит рецидивирующий характер, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Мужчины страдают от язвенной болезни значительно чаще женщин.

Язва желудка

Причины

Причиной язвы желудка является инфекционный агент геликобактер (лат. «Helicobacter pylori»). Слизистая оболочка желудка становится для него уязвимой в условиях постоянного нервного перенапряжения и полного отсутствия режима питания. Негативно сказываются на состоянии полости желудка также плохое качество пищи, чрезмерное употребление алкогольных напитков и курение. Возможно развитие заболевания в силу наследственной предрасположенности к нему. Язвенная болезнь также может быть одним из симптомов прогрессирующего рака желудка.

Проникновение геликобактера в слизистую оболочку осуществляется на фоне общего снижения иммунитета и недостаточно прочного внешнего слизистого барьера. Укрепляясь в одной из стенок, геликобактер подщелачивает нормальную кислую среду желудка, расщепляя мочевину. Начинается деформация тканей.

Язвы желудка могут иметь как небольшой размер (до 5 мм в диаметре), так и просто гигантский (более 3 см). У некоторых пациентов наблюдается развитие множественных язвенных образований. Язвы могут располагаться в кардиальном и субкардиальном отделах (высокая локализация), в средней части желудка, в области дна и около выхода в кишечник (пилороантральный отдел). От расположения язвы зачастую зависит общее состояние больного и весь дальнейший процесс лечения. Часто язвенная болезнь также сопровождается повышением или понижением кислотности желудочной среды.

Схематическое изображение возникновения язвы желудка: 1. Бактерия Helicobacter pylori проникает через слой слизи в желудке хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; 2. Бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду желудка; 3. Размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; 4. В результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка

Cимптомы

Клиническая картина индивидуальна для каждого пациента. Зависит она, как уже было сказано, от расположения язвенного образования, срока давности заболевания, наличия или отсутствия осложнений. Наиболее частый симптом язвы желудка – боли в желудке. Причем они могут быть различной длительности, локализации и интенсивности. Правда, есть и нечто общее: так называемые «ночные» или «голодные» боли, которые исчезают на какое-то время после приема пищи.

Если язва расположена в кардиальном или субкардиальном отделах желудка, то возможно возникновение болезненных ощущений в первые минуты после еды. Если же язвенное образование локализуется в пилороантральном отделе, то боль будет уже поздняя, примерно через 1 – 2 часа после окончания трапезы. Иногда больному удается избежать сильных болевых ощущений, вызвав рвотный рефлекс.

Если язва расположена в области тела или дна желудка, то боль обычно ноющего характера, малой интенсивности, локализация – левая верхняя часть живота. Сильная сверлящая боль сопровождает язвы в кардиальном и пилорическом отделах, когда больной ощущает дискомфорт в подложечной области или области сердца. Язва пилороантральной зоны вызывает болевые ощущения в правой части живота. Иногда боль отдается в межлопаточную зону или область грудной клетки.

Другие характерные симптомы язвы желудка – тошнота и кислая отрыжка. Облегчает состояние рвота. Больные часто жалуются на густые рвотные образования темного цвета, с кровью. Наблюдается также темный стул и общая слабость организма (после рвоты с кровотечением). В период обострения заболевания пациент может испытывать резкую «кинжальную» боль в области живота. Возможно нарушение сознания.

Иногда локализация и характер боли со временем изменяются. Это может указывать на поражение тканей других органов (пенетрацию).

Осложнения

Самое страшное, что может произойти в результате развития язвенной болезни – перфорация стенок желудка. С разрушением всех слоев желудочной стенки содержимое желудка попадает в полость брюшины. Начинается острый воспалительный процесс (перитонит). Без своевременного вмешательства хирурга больной может умереть. Не менее опасным является и язвенное кровотечение.

Уже упоминалось, что язвенное образование может со временем затронуть стенки других органов. Чаще всего от пенетрации язвы страдает поджелудочная железа. Порой разрушение и деформация стенок желудка приводит к значительному сужению пилорического отдела, что вызывает сбой эвакуации пищи из полости желудка в полость кишечника. Если заболевание долгое время не лечится и наблюдаются частые периоды обострения, то через какое-то время возможен переход язвенного процесса в раковую опухоль.

Диагностика

Для диагностики язвы желудка больной с подозрением на это заболевание проходит тщательный осмотр. Врач прощупывает живот пациента, выявляя локализацию болезненного синдрома. Проводится общий анализ крови (снижение уровня эритроцитов – признак воспалительного процесса в организме).

Помогают в выявлении язвенного образования инструментальные методы исследования. Фиброэзофагогастроскопия позволяет врачу изучить язву визуально, оценить общее состояние тканей вокруг дефекта. Биопсийный забор ткани выявляет характер заболевания более точно. Дополнительную информацию можно получить с помощью рентгенографии желудочно-кишечного тракта (для контрастирования используется сульфат бария).

Наличие геликобактера можно определить во время исследования кусочков тканей (биоптатов), взятых во время фиброэзофагогастроскопии. Оценить рост колоний микроорганизмов помогает посев на питательную среду. Кислотность желудочной среды определяется внутрижелудочной pH-метрией. Также используются дыхательные тесты с меченой мочевиной и анализ крови для определения количества антител к геликобактеру. Фракционное зондирование желудка используется достаточно редко.

Фиброэзофагогастроскопия

Лечение

Учитывая, что основная причина развития заболевания – активность геликобактера, лечение язвы желудка направлено на ее устранение с помощью различных методов. Высокую эффективность имеет комплексное консервативное лечение, которое позволяет устранить язвенное образование без хирургического вмешательства.

Стандартная схема медикаментозного лечения язвы желудка обычно состоит из трех или четырех основных компонентов. Так, чтобы снизить повышенную кислотность желудочной среды, врач назначает пациенту блокатор Н2-гистаминовых рецепторов и ингибитор протонного насоса. Наряду с этими препаратами назначаются антибиотики.

Чтобы избавиться от дефектов тканей, вызванных язвой, назначается специальные препараты. Если иммунитет больного сильно ослаблен, проводится также иммунная терапия. Обязательные составляющие лечения – лечебная диета, режим дня, ликвидация нервного напряжения. Недопустимо курение или употребление алкоголя.

Профилактика

В качестве профилактики язвенной болезни желудка можно порекомендовать отказ от вредных привычек, нормализацию режима питания, здоровый сон. Следует также снизить напряжение на эмоциональном и психическом фоне. Обязательно соблюдение норм и правил личной гигиены.

С уважением,

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте