Гидронефроз

Гидронефроз — это заболевание, при котором происходит расширение почечных лоханок (одно- или двухстороннее) в результате расстройства оттока мочи по мочеточникам. Объем пораженной почки увеличивается, она растягивается. Вследствие постоянного давления расширенной лоханки возникает атрофия близлежащей ткани и нарушение функции органа.

Гидронефроз опасен возникновением почечной недостаточности. Почка перестает работать в связи с этим может наступить смерть от интоксикации продуктами обмена, которые в норме выводятся вместе с мочой.

Расширение почечной лоханки при гидронефрозе

Классификация

Врачи выделяют три стадии гидронефроза. Они характеризуются расширением лоханки и расстройством функции органа.

• I стадия — лоханка расширена, но функции органа практически не страдают, ткань его тоже сохранена.
• II стадия — почечные размеры увеличены, стенка лоханки истончена, функция может нарушаться до 40%, есть некоторое повреждение ткани.
• III стадия — размеры увеличены до 2 раз, сильное расширение лоханки, функция почки нарушена более, чем наполовину или вовсе отсутствует, очень выражено повреждение ткани.

3 стадии гидронефроза

В зависимости от выраженности атрофии паренхимы почек различают 4 степени гидронефроза:

• 1 степень — паренхима сохранена,
• 2 степень — незначительное повреждение паренхимы,
• 3 степень — значительное повреждение,
• 4 степень — отсутствие паренхимы, почка не функционирует.

Причины

Как и у любого заболевания, вызванного препятствием нормальному физиологическому току жидкости, основные причины гидронефроза связаны с патологией отводящих путей. Они следующие:

• закупорка (или сдавление извне) нижерасположенных мочевых путей;
• обратный ход мочи из мочевого пузыря в мочеточники (а затем и в почечные лоханки).

И та и другая группа могут быть врожденными (аномалиями, с которыми рождается ребенок) и приобретенными (возникающими в течение жизни).

Первая группа вызывающих факторов включает в себя большое число различных болезней и состояний, среди них следующие: камни, опухоли, перекруты мочеточника, сужения после повреждений, аномалии его развития (включая патологии близлежащих сосудов и дополнительные клапаны в мочеточнике). А также различные нарушения иннервации, связанные с поражением спинного мозга.

Вторая группа причин связана с изменением работы мочеточникового клапана в стенке мочевого пузыря. В норме он не пропускает мочу обратно из пузыря в мочеточник.

Симптомы

Поскольку эта болезнь не является воспалительной, она не вызывает сильной реакции организма и часто протекает бессимптомно. Особенно если процесс хронический, то есть закупорка мочевых путей постепенная.

При остро начавшейся патологии симптомы гидронефроза — это боли в области почек. Они довольно интенсивные, характер ноющий, возникают независимо от времени суток. Иногда бывают рвота, тошнота, повышение артериального давления, такие проявления следует рассматривать скорее как реакцию организма на боль.

Также к указанному могут присоединиться симптомы патологии, вызвавшей гидронефроз. Это может быть снижение количества мочи, изменения ее внешнего вида (кровь, хлопья), повышение температуры тела, если добавляется воспаление.

Диагностика

Диагностика гидронефроза основана на данных осмотра больного, а также данных инструментальных исследований. Наиболее простым и достаточно достоверным методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ). Выполняется обзорная рентгенография мочевых путей, по которой можно судить об увеличении почки и наличии в них камней.

Однако эти исследования не дают в полной мере судить о функции почки. Наиболее часто с целью диагностики выполняют внутривенную урографию. Внутривенно вводят контрастное вещество, которое накапливается в почках, и выделяется с мочой. Выполняя снимки через некоторое время после введения вещества, можно определить степень поражения почечной ткани.

Используется и радионуклидные методы исследования, позволяющие достаточно точно судить о функции почек.

Лечение

Развитие этого состояния свидетельствует о наличии серьезных проблем в мочеполовой системе. Лечение гидронефроза должно быть начато незамедлительно после обследования и установления причины. Эта болезнь может осложниться разрывом почечной лоханки и возникновением воспаления брюшины. Если присоединится инфекция, то разовьется пиелонефрит. Наконец, поскольку нарушена функция почки (почек) — выведение продуктов жизнедеятельности организма, у пациента возникает отравление последними.

Основной метод в лечении гидронефроза — хирургический. Экстренная помощь при остром процессе включает отведение скопившейся в органе мочи. Для этого проводят нефростомию (манипуляцию вывода мочи наружу из почечной лоханки, минуя мочевые пути). Если имеется воспаление, применяют антибактериальные препараты.

Целью терапии является устранение причины, вызвавшей патологию. Проводят операции реконструкции для возвращения нормального оттока мочи. Если почка повреждена слишком сильно и есть вероятность осложнений, например, инфицирования, тогда орган удаляют (нефрэктомия).

С уважением,

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте