Значение размера таза в акушерстве

Роды – второй, после беременности, этап появления новой жизни. Ровная, без рисков беременность может быть перечеркнута тяжелыми родами, которые  способны причинить непоправимый вред как матери, так и новорожденному.  Одним из объективных, известных издавна показателей, влияющих на родовой процесс, является размер таза роженицы.

Измерение малого таза

 Размеры большого таза женщины не играют важной роли в родах. Костный каркас родовых путей составляют кости малого таза. Хотя по размерам большого таза можно судить и об особенностях таза малого.

При измерении таза в женских консультациях используют специальный инструмент  чем-то напоминающий циркуль – тазометр. На основании полученных числовых показателей тазометра делают выводы о емкости таза.

Для получения точных показателей существует определенная методика измерения таза беременной, основанная на замере расстояния между несколькими контрольными точками. В силу анатомических особенностей женщин, различной степени развития жирового слоя, показатели тазометра необходимо корректировать.  Обычно женщина лежит при измерениях таза, но подобные замеры можно проводить и когда беременная стоит.

Тазометром определяют следующие величины:

• расстояние между передневерхними остями, которое в норме  равно 25-26 см.
• расстояние между вертлугами бедренных костей – 30-31 см.
• расстояние между гребешками подвздошных костей. Норма – 28-29 см.

Когда при помощи наружных замеров установлены отклонения размеров таза от нормальных величин, а тем более в случае очевидных костных деформаций необходимо провести более детальное влагалищное обследование. Обязательным является измерение выхода таза, при этом беременная женщина лежит, ее ноги согнуты и разведены.

Последний показатель (размер выхода таза) не является абсолютным в определении действительных параметров малого таза, так как во время родов копчик рожающей изменяет свой изгиб кзади. Врачу необходимо убедиться, что связки и хрящ копчика беременной способны обеспечивать подвижность этой области. Зачастую достаточная степень мягкости связок тазовой области и подвижность костей обеспечивают благоприятный исход родов, когда, казалось, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. Этот фактор необходимо учитывать врачу, так как часто при всех показателях, говорящих о сужении таза, сам выход бывает достаточным или даже увеличенным.

Показатели, полученные при наружных и внутренних измерениях таза, дают лишь отдаленное представление о его реальной емкости, так как не учитывает такие индивидуальные характеристики, как толщина костей и кожно-жировой прослойки. Только в процессе родов при соотношении размеров головки плода и тазовой полости акушер может достоверно сказать достаточная ли она.

При определении толщины костей таза акушеры используют индекс Ф.А. Соловьева. Для этого проводится измерение окружности лучезапястного сочленения, которая у женщин со средним сложением равна 14,5-15,5 см. Чем ниже этот показатель, тем тоньше кости таза, а емкость  - больше, соответственно индекс, превышающий 15,5 см. говорит о толстых тазовых костях и меньшей емкости малого таза.

В прошлом остались времена, когда узкий таз ставил крест на возможном материнстве женщины.  Узкий таз – не приговор!  Современная медицина способна обеспечить оптимальное родовспоможение в любой ситуации, но врач должен обладать достаточной информацией о состоянии здоровья беременной женщины, а также особенностях и размерах ее малого таза. Для этого каждая женщина должна пройти через обязательную процедуру необходимых измерений.

С уважением,

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте