Рахит

Рахит – это заболевание, связанное с развитием неправильного обмена минералов, в частности, кальция и фосфора, вследствие чего нарушается правильное формирование скелета, и возникают расстройства функций ряда органов и систем детского организма.

По тяжести заболевания выделяют легкую степень рахита, среднетяжелую и тяжелую. По течению – острое течение, подострое и рецидивирующее. По периоду болезни – начальный период, период разгара, период реконвалесценции и период остаточных явлений.

Изменения в костях при рахите

Причины

Причина развития рахита – дефицит витамина D, возникающий из-за недостаточного синтеза этого витамина в коже ребенка или низкого содержания витамина D в продуктах, употребляемых ребенком в пищу.

Витамин D синтезируется в коже человека при воздействии на нее ультрафиолетовых лучей. Также витамин D содержится и в продуктах, например, в жире печени трески, яичном желтке, икре, сливочном масле и др.

Рахит гораздо чаще возникает у детей, получающих искусственное вскармливание, чем у детей, вскармливающихся материнским молоком. Не потому, что молоко содержит витамин D, а потому, что соотношение в женском молоке солей кальция и фосфора оптимально для усвоения ребенком.

Симптомы

Рахит может развиться у ребенка, начиная со 2-го – 3-го месяца жизни. Первыми признаками рахита являются функциональные изменения нервной системы: ребенок становится пугливым, беспокойным, плохо спит. Развивается потливость, зуд кожи. Волосы на затылке ребенка вытираются, появляется облысение.

Через 2 – 3 недели начинают развиваться деформации костей. Появляется размягчение костей черепа (размягчаются края большого и малого родничков и швов черепа). Голова ребенка приобретает квадратную форму вследствие развития лобных и теменных бугров

Зубы у детей, больных рахитом, появляются поздно.

Развивается деформация грудной клетки в виде «куриной груди», когда грудина выступает вперед, или в виде «груди сапожника», при вдавлении в области грудины. Образуются утолщения ребер – «четки».

После 6 – 8 месяцев появляются деформации конечностей: костей предплечья (рахитические «браслетки»), пальцев («нити жемчуга») и голеней. Искривляются длинные трубчатые кости. Ноги ребенка принимают Х-образную или О-образную форму. Дети поздно начинают сидеть, стоять, ходить.

Рахит, внешний вид

Нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, мышечной, желудочно-кишечного тракта.

Период реконвалесценции характеризуется постепенным ослаблением основной симптоматики.

Рахитический процесс у ребенка заканчивается по достижении 2-х – 3-х лет, но костные деформации остаются. Это называется периодом остаточных явлений.

Диагностика

Рахит диагностируется с учетом характерных клинических признаков. Причем, на начальных стадиях заболевания, когда его костные проявления еще отсутствуют, врач должен очень внимательно осматривать ребенка, чтобы не пропустить заболевание. Вспомогательный метод диагностики – рентгенологическое исследование, но оно используется также только в стадию костных проявлений, когда на снимках можно обнаружить характерные рахитические «четки», «браслеты» и пр.

Наиболее информативным методом диагностики является биохимическое исследование крови больного ребенка на предмет определения в ней уровня кальция и фосфатов.

Лечение

Для лечения рахита применяются препараты витамина D: эргокальциферол и холекальциферол. Эргокальциферол содержит витамин D 2, холекальциферол – витамин D 3. И тот и другой препарат выпускаются в виде масляного, спиртового или водного растворов. Холекальциферол является препаратом выбора, т.к. он менее токсичен, чем эргокальциферол, и лучше усваивается организмом ребенка.

Лечение рахита заключается в применении больших доз витамина D. Лечение назначает только врач-педиатр, поскольку лечебная доза витамина D зависит от периода рахита и степени тяжести заболевания. Средняя суточная доза витамина D при рахите легкой и средней тяжести составляет 2000 – 5000 МЕ.

Кроме того, применяются общеукрепляющие методы лечения рахита: солнечные ванны, воздушные ванны, массаж, закаливание, гимнастика.

Профилактика

Профилактика рахита должна начинаться еще до рождения ребенка. Будущая мать должна подолгу гулять на свежем воздухе, получать полноценное питание. По достижении 32-й недели беременности будущей матери рекомендуется ежедневный прием 500 МЕ витамина D, вплоть до начала родов.

После рождения ребенка специфическая профилактика рахита начинается с возраста 1 месяц. Обычно назначается 500 МЕ витамина D ежедневно в течение всего года, исключая солнечные летние месяцы.

Недоношенные дети должны получать более высокую профилактическую дозу витамина D:до 1000 МЕ в сутки.

Более предпочтительным является применение водных растворов витамина D, например, препарата аквадетрим.

Грудное вскармливание ребенка также является мерой по профилактике рахита, а если ребенок получает искусственное вскармливание, нужно выбирать адаптированные молочные смеси, содержащие витамин D.

Воздушные и солнечные ванны, массаж, гимнастика применяются как для лечения, так и для профилактики рахита.

С уважением,

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте