Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит – это хроническое воспалительное заболевание органов дыхательной системы, которое повторяется в течение года три и больше раз, продолжительностью обострения не менее 14 дней.

Классификация

По течению: рецидивирующий бронхит делится на обструктивный и необструктивный. Согласно мкб 10 имеет код J40-J43. Мкб 10 расшифровывается как международная клиническая классификация.

Рецидивирующий бронхит – это бронхит без обструктивных явлений, эпизоды которого протекают в течение 14 дней и дольше, с частотой 2 или 3 раза за год на протяжении до 2-х лет на фоне ОРВИ.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей — это бронхит с явлениями обструкции, с повторяющими приступами бронхоспазма на фоне ОРВИ в раннем детском возрасте. Эпизоды не имеют повторяющего характера, нет наличия прямой связи с действием аллергенов неинфекционной природы.

1. Причины и факторы развития у детей и взрослых.
2. Наличие очагов хронического воспаления в организме.
3. Влияние внешних негативных агентов: вдыхание сигаретного дыма, загрязненный токсическими выбросами воздух, плесневые грибы, неподходящий климат.
4. Возраст - чаще болеют дети до 10-ти лет.

Особенности конституции:

1. Длительное контактирование с инфицированным человеком.
2. Генетические особенности организма.
3. Не долеченное ОРВИ, перекрестное инфицирование.
4. Наличие у ребенка сопутствующих заболеваний (анемия, диатез, рахит, аллергия).

У детей раннего возраста причиной рецидивов могут быть аспирации чужеродных тел, патология развития мягкого и твердого неба, незрелость пищевого тракта, родовая асфиксия.

Патогенез

Бронхи здорового человека продуцируют выделение слизистого секрета, который защищает, служит барьером от вирусов и бактерий. Он обеспечивает согревание вдыхаемого воздуха, увлажнение и очищение от чужеродных для организма частиц. Слизь содержит специфические вещества, играющие важную роль в иммунитете местного масштаба.

При вдыхании микрочастицы (вирусной или бактериальной природы, простейшие, споры грибов, пылинки, компоненты дыма) попадают внутрь респираторных путей. Возникает местное раздражение слизистой, покраснение, начинается воспалительный процесс.

В качестве защитной реакции вырабатывается повышенное количество вязкой слизи, сужается просвет бронхов, уменьшается поступление кислорода в кровь. Чрезмерное скопление секрета затрудняет работу дыхательного аппарата, грозит возникновением легочной недостаточности. В такой среде быстро размножаются патогенные микроорганизмы.

Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки респираторных путей чреват снижением уровня кислорода крови, нарушением обмена веществ, увеличением количества токсинов. Позднее обращение за медицинской помощью может привести к развитию острого воспаления легких.

Симптоматика

Обострение заболевания напоминает собой клиническую картину острого бронхита. Период лихорадки длится 4-5 дней. Субфебрильная температура тела может беспокоить больного сроком от 10 дней до месяца. Сухой кашель появляется через несколько дней от начала заболевания, постепенно переходит во влажный, более продуктивный. Отделяемая мокрота бывает слизистой или с примесью гноя. Довольно часто приступы кашля возникают ночью, мешая человеку спать. В случае если рецедив хронического бронхита сопровождается ЛОР-патологией (синусит, аденоидит), то кашель сильнее утром, сразу после пробуждения. В перерыве между приступами человека беспокоит покашливание вследствие физических нагрузок, перенесенного охлаждения, эмоционального состояния (гнев, обида).

При проведении аускультации легких выслушиваются влажные крупно- и средне пузырчатые хрипы, имеющие рассеянный характер, грубые сухие хрипы. Время выдоха увеличено.

Рецидивирующий бронхит у детей:

• зависимость от времени года: осень-зима, реже – весна;
• течение: две-три недели;
• взрослых;

данные перкуторного обследования: укороченный тон на уровне второго – шестого грудных позвонков. Ясный легочный звук с тимпаническим оттенком над всей поверхности легких;

аускультивно: жесткое дыхание, сухие хрипы, влажные крупнопузырчатые. Если поражены крупные дыхательные пути, то возможно отсутствие хрипов.

Дополнительные обследования:

• Анализ крови (из пальца).
• Иногда незначительное снижение уровня гемоглобина, увеличение количества лейкоцитов, ускоренная скорость оседания эритроцитов.
• Рентгенологическое обследование.
• Расширенные корни легких. Характерно усиление легочного рисунка.
• Функциональные пробы.

В 40-50% случаев наблюдается утрудненное прохождение воздуха по бронхам.

Бронхоскопия

Выявляются изменения воспалительного характера в основном с локализацией в области крупных бронхов и трахеи.

Цитологический анализ мокроты. В слизи обнаруживаются нейтрофилы, одиночные клетки эпителия бронхов, уменьшение числа макрофагов.

Трактовка результатов

Необходимо учитывать целостность клинической картины, данные лабораторного исследования, рентгенограмму, показатели функциональных проб. Правильный диагноз может поставить только врач. Хронический бронхит с рецидивами достаточно серьезное заболевание органов дыхания.

Дифдиагноз

Проводится дифференциальная диагностика с коклюшем. Общими симптомами являются эпизоды приступообразного кашля. Рецидивирующий бронхит требует к себе повышенного внимания.

Лечение

При обострении хронического рецидивирующего бронхита назначают постельный режим (до 10-ти дней). Рекомендуется находиться в помещении, которое часто проветривается.

Антибактериальная терапия

Назначается при наличии бактериальной инфекции. Антибиотик принимают 5-8 дней, в зависимости от состояния больного.

1. Отхаркивающие средства, препараты разжижающие мокроту (амброксол, лазолван, мукалтин, АЦЦ).
2. Ингаляции. Сначала рекомендуется делать соляными щелочными растворами (до 10 дней), позднее отдают предпочтение фито препаратам.
3. Препараты, стимулирующие местный иммунитет (гамма-глобулин).

При признаках скрытого бронхоспазма назначают спазмолитические и бронхолитические препараты. Витамины: С, группы В.

Профилактика

Положительный эффект оказывают прогулки на свежем воздухе. Необходимо следить за окруженцем, стараться избегать контакта с больными людьми, вовремя санировать очаги хронической инфекции.

Утро рекомендуется начинать с гимнастических упражнений. Понемногу начинать закаливать организм: принимать воздушные ванны, делать обливания водой.

С уважением,

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте