Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность является синдромом быстрого снижения функции или прекращения работы почки или обеих почек. Этот процесс сопровождается накоплением в крови азотистых шлаков. В результате в организме нарушается обмен веществ.

Заболевание является осложнением других патологий. Развивается оно стремительно: от нескольких часов до нескольких дней и продолжается более суток. При острой почечной недостаточности крайне важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение. В этом случае функция почек полностью восстанавливается.

Зачастую острую почечную недостаточность можно предотвратить, в связи с чем чрезвычайно важно выявление пациентов группы риска и оказание надлежащей помощи. При только начинающейся или уже произошедшей острой почечной недостаточности быстрые диагностика и лечение могут предотвратить необратимую гибель нефронов.

Острая почечная недостаточность

Классификация

Классификация острой почечной недостаточности выделяет следующие виды заболевания:

• преренальная почечная недостаточность;
• ренальная;
• постренальная.

При преренальной недостаточности повреждения почек отсутствуют, а не работают они вследствие нарушения кровообращения. Преренальная недостаточность может трансформироваться в ренальную. При ней повреждается почечная ткань, из-за чего орган перестает функционировать.

При постренальной стадии почки работают, но моча не выделяется. Происходит это из-за повреждения мочевыделительных путей. Постренальная недостаточность может переходить в ренальную.

Стадии

Существует четыре стадии острой почечной недостаточности:

1. начальная;
2. олигоанурическая;
3. полиурическая;
4. выздоровления.

Начальная стадия начинается с момента воздействия негативных факторов и продолжается до появления первых симптомов. Занимает она от нескольких часов до нескольких дней. Чаще эта стадия всего проходит незамеченной и не диагностируется.

Вторая стадия наиболее типична для острой почечной недостаточности. Протекает со всеми характерными симптомами.

На третьей стадии значительно нарушаются функции почек.

Наконец, стадия выздоровления порой растягивается на много месяцев, хотя в этот период в моче отсутствует белок и другие патологические элементы.

Причины

Причинами кразвития острой почечной недостаточности являются:

• травматический шок со значительными повреждениями тканей, возникающий вследствие несчастных случаев, травм, операций, инфаркта миокарда, ожогов, обморожений, абортов, переливания несовместимой крови;
• отравление ртутью, мышьяком, змеиным ядом, ядом насекомых, ядовитыми грибами;
• тяжелые инфекционные заболевания с обезвоживанием организма;
• бактериальный шок;
• непроходимость мочевыводящих путей;
• острый пиелонефрит;

Симптомы

Симптомы острой почечной недостаточности:

• признаки отравления, шока или заболевания, которое приводит к развитию почечной недостаточности;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• тошнота;
• рвота;
• снижение аппетита;
• сонливость;
• заторможенность сознания;
• судороги;
• сухость и бледность кожи;
• отеки;
• частое глубокое дыхание;
• тахикардия;
• нарушение ритма сердца;
• повышение артериального давления;
• вздутие живота;
• понос.

Для полного выздоровления важно вовремя начать лечение. А наступает оно минимум через полгода.

Диагностика

Диагностика острой почечной недостаточности в первую очередь состоит в тщательном сборе анамнеза в сочетании с внимательным осмотром пациента. Особое внимание при этом нужно обратить на предшествовавшие лечебные мероприятия и назначения лекарств. Имеют значение суточные колебания массы тела, соотношение приема жидкости и ее выделения.

Для правильной постановки диагноза необходимы следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• электрокардиограмма;
• общий, а, возможно, и бактериологический анализ мочи;
• УЗИ почек;
• рентген органов грудной клетки;
• консультация специалистов.

Лечение

Лечение острой почечной недостаточности проводится только в стационаре. Пациенты, которым диагностируется острая почечная недостаточность, поступают либо в отделение нефрологии, либо в реанимацию. Основным на первом этапе является лечение основного заболевания и устранение причин, которые вызвали повреждения почек.

Чаще всего лечение начинают с противошоковых мероприятий. Если произошла значительная кровопотеря, ее возмещают при помощи кровезаменителей. При отравлении больному промывают желудок. Если почечная недостаточность тяжелая, потребуется гемодиализ либо перитонеальный диализ. На следующем этапе лечения важно добиться того, чтобы показатель выделяемой мочи был устойчивым.

Консервативная терапия состоит:

• в уменьшении поступления в организм азота, воды и электролитов, чтобы добиться баланса между вводимым и выводимым их количеством;
• в обеспечении адекватного питания больного;
• в изменении характера медикаментозной терапии;
• в обеспечении контроля за состоянием пациента и за биохимическими показателями.

Диализная терапия включает:

• гемодиализ;
• перитонеальный диализ.

При первом с помощью аппарата «искусственная почка» фильтруется плазма крови, а в результате из организма выводятся токсины, нормализуется водный и электролитный баланс.

Гемодиализ

Перитонеальный диализ проводится после установки в брюшную полость пациента катетера. Через него вводится специальный раствор и происходит обмен между ним и кровью пациента. Из организма удаляются вредные вещества и избыток воды.

При острой почечной недостаточности огромную роль играет правильное питание. Диета должна быть малобелковой, а упор делается на углеводы и жиры.

Профилактика

Профилактика острой почечной недостаточности имеет особую важность. А состоит она в своевременном выявлении и тщательном наблюдении за больными с риском развития заболевания. К ним относятся пациенты с множественными тяжелыми травмами, ожогами, перенесшие тяжелые операции. Кроме того, важно с осторожностью применять лекарственные средства, проводить ранее лечение сепсиса, эклампсии.

С уважением,

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте