Хроническая почечная недостаточность

Хронической почечной недостаточностью называют длительный (от трех месяцев и более) процесс нарушения выделительной функции почек, носящий необратимый характер.

Во время заболевания в крови накапливаются азотистые шлаки, которые у злорового человека выводяться из организма с мочой. В результате нарушается работа почек, появляется уремия, то есть, самоотравление организма, в ходе которого в крови скапливаются токсические продукты азотистого обмена, нарушается кислотно-щелочное равновесие.

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности являются поражения почек, спровоцированные такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, вирусный гепатит В и С, подагра, малярия, а также системными болезнями соединительной ткани. Хроническая почечная недостаточность может развиться на фоне пиелонефрита в хронической форме, мочекаменной болезни, поликистоза почек, под воздействием токсических веществ и лекарств.

Основные причины хронической почечной недостаточности

Основные причины хронической почечной недостаточности


Классификация

Классификация хронической почечной недостаточности весьма сложна. Более того, не существует общепринятой системы. В российской медицине выделяют четыре стадии заболевания:

  1. латентная;
  2. компенсированная;
  3. интермиттирующая;
  4. терминальная.

Причины

Причины хронической почечной недостаточности:

  • хронический гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • врожденные аномалии развития почек;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • амилоидоз;
  • поликистоз почек;
  • сужения почечных артерий;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • геморрагические васкулиты;
  • артериальная гипертензия;
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • опухоли, приводящие к сдавлению мочевыводящих путей.

Симптомы

На первой стадии симптомы хронической почечной недостаточности могут вовсе не проявляться. Возможно и наличие следующих признаков:

  • слабость в вечернее время;
  • сухость во рту;
  • быстрое утомление после физической нагрузки;
  • нарушение электролитного состава крови;
  • белок в моче.

На второй стадии слабость, сухость во рту и утомляемость возникают все чаще. Другими признаками являются:

  • увеличение количества суточного выделения мочи (оно достигает 2,5 литров);
  • учащенное ночное мочеиспускание;
  • обезвоживание;
  • существенные изменения в биохимическом анализе крови и исследовании мочи.

На третьей стадии происходит дальнейшее ухудшение работы почек. К слабости, утомляемости и сухости во рту добавляются:

  • чувство жажды;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль и тяжесть «под ложечкой»;
  • понос;
  • сухость, зуд кожи, желтоватый оттенок;
  • подергивания мышц;
  • боль в области сердца;
  • повышение артериального давления;
  • одышка;
  • кровотечения из носа;
  • кожные кровоизлияния;
  • желудочно-кишечные кровотечения.
  • высокий уровень мочевины, а также креатинина в крови.

Для этой стадии хронической почечной недостаточности характерны фазы улучшения и ухудшения состояния пациента. Стоит знать, что простудные заболевания, ангина, фарингит протекают тяжелее.

Признаками последней стадии являются:

  • падение фильтрационных возможностей почек до минимального уровня;
  • постоянно повышенный уровень мочевой кислоты и креатинина в крови;
  • нарушения электролитного состава крови;
  • мочевая интоксикация;
  • критически низкие отметки количества выделяемой в сутки мочи. В некоторых случаях мочи и вовсе может не выделяться;
  • постоянный запах мочи от человека, так как выделение продуктов азотистого обмена происходит с потом.

В некоторых случаях состояние больных даже на этой стадии на протяжении определенного отрезка времени может быть удовлетворительным, но разрушительные процессы в организме продолжаются. К ним относятся:

  • дистрофия сердечной мышцы;
  • отек легких;
  • нарушения в системе кровообращения, в работе нервной системы;
  • снижение иммунитета;
  • ухудшение сна и памяти;
  • депрессии, часто в тяжелой форме;
  • приступы сердечной астмы;
  • нарушение сознания;
  • частые инфекционные заболевания, пневмонии, ускоряющие развитие почечной недостаточности;
  • коматозное состояние.

Все изменения в организме необратимы.

Диагностика

Диагностика хронической почечной недостаточности должна быть комплексной. Проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • проба Реберга – Тореева для определения степени почечной недостаточности, стадии болезни и отображения функционального состояния почек.

К инструментальным исследованиям относятся:

  • УЗИ мочевыводящей системы;
  • пункционная биопсия;
  • рентген.

Больным показаны консультации следующих специалистов:



  • нефролога;
  • окулиста;
  • невролога;

Лечение

Лечение хронической почечной недостаточности зависит от стадии заболевания. На первой лечится основное заболевание, купируются воспалительные процессы в почках.

На второй стадии к лечению основного заболевания добавляют препараты, направленные на снижение темпов прогрессирования почечной недостаточности. Задачей врача при следующей стадии болезни является выявление и лечение осложнений. Пациенту также назначают препараты, замедляющие процесс развития почечной недостаточности. Больным с последней стадией показана так называемая заместительная терапия (гемодиализ и перитонеальный диализ), а в конечном итоге пересадка почки. Диализ используется как поддерживающее лечение во время ожидания пересадки.

Гемодиализ состоит в выведении из организма токсических веществ, нормализации водного и электролитного баланса. Плазма крови фильтруется с помощью аппарата «искусственная почка». Продолжительность каждой сессии составляет от четырех часов, а проводить их нужно не менее трех раз в неделю.

Гемодиализ

Гемодиализ

При перитонеальном диализе в брюшную полость пациента устанавливается катетер, через который затем вводится специальный раствор для диализа. Осуществляется обмен между раствором и кровью, результатом которого будет удаление вредных веществ и избытка воды. Через несколько часов раствор сливается. Такую процедуру больной может проводить себе сам.

Профилактика

Профилактика хронической почечной недостаточности состоит в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые ведут к развитию недуга. Пациенты, которым диагностируется почечная недостаточность, находятся под постоянным наблюдением нефролога. Больным обязательно контролировать массу тела, артериальное давление, сдавать анализы крови и мочи. Им назначают осмотр главного дна, электрокардиограмму, УЗИ органов брюшной полости. Немаловажно вести правильный образ жизни, соблюдать диету.

С уважением,


  

31 августа, 2013
Оцените статью:
Хроническая почечная недостаточность 4.80/5 - Оценок: 5

Понравилось? Поделись с друзьями:

Комментарии
Популярная медицина
Комментируйте ВКонтакте
Читайте так же самое интересное
Популярное
Болезни сердца
Женские болезни
Гастроэнтерология
Ухо, горло, нос


Внимание! Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.