Дивиртикулы кишечника

Divertikuly kishechnika

Это заболевание, для которого характерны слепые мешковидные выпячивания стенки кишечника или только слизистой оболочки.

Этиология

Причина заболевания не известна. Считается, что дивертикулы развиваются в результате нарушений перистальтики, дискинезии кишечника и локального повышения внутрипросветного давления. Дивертикулы делятся на 2 группы: истинные и ложные. Истинные дивертикулы состоят из всех слоев стенки кишечника, расположены на противобрыжеечном крае кишечника, а ложные не содержат все слои и расположены на брыжеечном крае кишечника. Дивертикул Меккеля является истинным дивертикулом. Формированию приобретенных ложных дивертикулов способствуют следующие факторы риска:

  • Диета, в которой мало растительной целлюлозы.
  • Жирная пища.
  • Старческий возраст.
  • Системный склероз.
  • Висцеральные миопатии.
  • Висцеральные нейропатии.

Классификация

  • Внутрипросветные и внепросветные.
  • Врожденные и приобретенные.
  • Единичные и множественные.

Клиника

Характерные симптомы для этого заболевания не существуют. Болезнь клинически, проявляется только после развития осложнений. Наиболее характерным признаком является боль в эпигастрии и ощущение вздутия живота. Осложнения следующие:



  • Боль в отсутствии других осложнений
  • Кровотечение – гематешезия (наличие свежей крови в кале), мелена, или скрытое кровотечение, которое приводит к железодефицитной анемии.
  • Дивертикулит – имеется повышение температуры и локальная напряженность живота, связанные с воспалением.
  • Кишечная непроходимость (заворот, феколитиаз, инвагинация) — спастические боли в животе, метеоризм, отсутствие стула и газов, тошнота, рвота.
  • Перфорация и формирование локальных абсцессов — лихорадка, боли в животе, с или без признаков перитонита.

Divertikuly kishechnika1

Диагностика

  • Физикальное обследование.
  • Лабораторные исследования — может наблюдаться лейкоцитоз в крови. Показатели гемоглобина и гематокрита могут снижаться при остром или хроническом кровотечении.
  • Рентгенологические исследования (обзорное рентгенологическое исследование, КТ).
  • Двойное контрастирование взвесью бария — контраст дается перорально и выполняется встречная клизма взвесью бария. Является очень информативным методом исследования, однако этот метод противопоказан при острых дивертикулитах и перфорации дивертикула.
  • Видео-капсульная эндоскопия — метод высокоинформативен, однако противопоказан при острых дивертикулитах, перфорации, или тонкокишечной непроходимости.
  • Сканирование кровотечения.
  • Брыжеечная ангиография.
  • Эзофагогастродуоденоскопия.

Эндоскопические методы, как правило, противопоказаны при острых дивертикулитах. Колоноскопия применяется в основном для исключения других патологий нижних отделов ЖКТ.

Лечение

Консервативное

Бессимптомные дивертикулы не требуют какого-либо лечения. Консервативное лечение дивертикулитов включает:

  • Постельный режим.
  • Исключение перорального питания, постоянная назогастральная аспирация.
  • Антибиотики.
  • Внутривенная инфузионная терапия.
  • Консультация хирурга: показаниями хирургического вмешательства являются перфорация, абсцесс, подозрение на злокачественное перерождение.

Хирургическое

  • В зависимости от типа дивертикулов, их локализации, характера осложнений применяются разные операции.
  • Простая дивертикулэктомия.
  • Резекция кишечника.
  • Энтеротомия.
  • При дивертикулах двенадцатиперстной кишки малых размеров иногда производится инвагинация выпячивания в просвет двенадцатиперстной кишки.

С уважением,


  

10 июня, 2015
Оцените статью:
Оценить

Понравилось? Поделись с друзьями:

Комментарии
Популярная медицина
Комментируйте ВКонтакте
Читайте так же самое интересное
Популярное
Болезни сердца
Женские болезни
Гастроэнтерология
Ухо, горло, нос


Внимание! Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.