Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой гибель участка сердечной мышцы из-за нарушившегося в ней кровообращения, этот участок перестаёт выполнять свои функции (подвергается некрозу), в результате чего развивается патологическое состояние.

Во время инфаркта миокарда приток крови к определенному участку сердца очень сильно ослабляется или прекращается вовсе, в результате чего происходит гибель мышечных клеток, в то время как при стенокардии – только кратковременное кислородное голодание (ишемия).

Чаще всего заболеванию подвержены люди в возрасте от 40 до 60 лет, но при тяжелых стрессах и сопутствующих заболеваниях инфаркты происходят у более молодых людей и даже у детей.

Наиболее часто подвержены инфаркту миокарда мужчины (критический возраст 40-60 лет), женщины страдают от недуга в 1,5-2 раза реже.

Причины

Причины инфаркта миокарда могут быть различными – так, заболевание развивается у тех людей, кто страдает от ишемической болезни сердца (ИБС) (возможна и обратная ситуация – инфаркт может стать первым проявлением ИБС), гипертонии (повышенного давления), атеросклероза. Кроме того, недуг может быть спровоцирован неправильным образом жизни – курение (из-за курения нарушается циркуляция крови в коронарных сосудах из-за их сужения, в результате сердечная мышца плохо обеспечивается кровью, что и приводит к развитию инфаркта), недостаток двигательной активности, избыточная масса тела (ожирение).

Причины инфаркта миокарда кроются в том, что под воздействием тех или иных факторов происходит закупорка специальных сосудов, обеспечивающих питательными веществами и кислородом сердечную мышцу – такие сосуды называются коронарными. Закупорить такой сосуд способен тромб, наиболее часто представляющий собой атеросклеротическую бляшку – бляшка перекрывает ток крови в коронарном сосуде, и сердечная мышца начинает голодать. Запас кислорода и питательных веществ в самой мышце составляет количество, достаточное на поддержание деятельности в течение 10 секунд, ещё 30 секунд после поражения мышца остаётся живой, после чего развивается её некроз (омертвение) и к 3-6 часу окклюзии мышца погибает.

В зависимости от того, насколько крупным оказался очаг поражения мышцы, ставший причиной инфаркта миокарда, различают крупноочаговую и мелкоочаговую форму заболевания, есть также трансмуральная форма – в этом случае поражение охватывает всю толщу миокарда.

Признаки

Клиническая картина, то есть признаки инфаркта миокарда, может быть весьма разнообразной – во многом она зависит от того, насколько крупный участок мышцы поражён некрозом, насколько сильно нарушена сердечная деятельность. В связи с многообразием проявлений заболевания, иногда очень сложно поставить правильный диагноз, поэтому важно при первых проявлениях симптоматики обеспечить максимально быструю госпитализацию.

Признаки инфаркта миокарда можно разделить на три основных критерия, на основании которых обычно устанавливается диагноз:

• типичный болевой синдром (наличие болей в области сердца за грудиной);
• изменения сердечной деятельности, которые фиксирует электрокардиограмма;
• изменения в показателях биохимического анализа крови (такие нарушения говорят о том, что были повреждены клетки сердечной мышцы).

Сложность в постановке диагноза заключается в том, что в признаках инфаркта миокарда могут наблюдаться существенные отличия. Так, например, может отсутствовать болевой синдром или же его картина может быть крайне нетипичной. В ряде случаев становятся необходимыми специальные исследования, например, радиоизотопные методы обнаружения очага некроза.

Симптомы

Симптомы инфаркта миокарда, по которым можно установить развитие данной болезни, это:

• боль в области сердца за грудиной, причём боль может отдавать (иррадиировать) в шею, руку или спину;
• приём нитроглицерина не снимает болевой синдром;
• обмороки;
• бледность кожных покровов, цианоз слизистых, холодный пот.

Кроме того, могут наблюдаться и нетипичные симптомы инфаркта миокарда, например, вместо болей в груди человек может ощущать простой дискомфорт и перебои в работе сердца, боль может отсутствовать вообще, зато может присутствовать боль в животе и затруднённое дыхание (одышка) – данная картина нетипична, она особенно трудна в диагностике.

Из-за многообразия симптомов инфаркта миокарда данный недуг часто принимают за другие патологии, однако, комплексное обследование, включающееся в себя анализы, УЗИ и другие методики, помогает установить правильный диагноз и вовремя помочь больному.

Первая помощь

Первая помощь при инфаркте миокарда, оказанная вовремя, способна решить дальнейший исход болезни, но ещё чаще — спасти человеку жизнь. Первое, что нужно помнить, — дорога каждая минута, если не секунда.

Если вдруг вы заметили у кого-то симптомы сердечного приступа, — сразу же звоните в «Скорую помощь». Постарайтесь как можно точнее описать симптомы по телефону и вызвать реаниматологическую или кардиологическую бригаду, а пока она едет, и сами пытайтесь сделать что-то.

Далее обеспечьте человеку полный покой, уложив больного в горизонтальное положение. Если есть воротник — расстегните его, а тесную одежду снимите. Если сердечный приступ схватил человека в помещении, то откройте форточки. Ни за что не позволяйте человеку проявлять активность. Нельзя допускать и лёгкого движения, не говоря уже о том, что пострадавшие пытаются из упорства встать. Случается, что человека приходится удерживать в горизонтальном положении силой. Старайтесь успокоить больного, говорить тихо и ласково.

Также инфаркт миокарда, первая помощь при котором должна оказываться сразу на месте, предполагает принятие медикаментов. Хорошо, если аптечка оказалась под рукой. Для снятия сердечного приступа дают нитроглицерин в спрее (0,4 г) или в таблетке (0,5 г) под язык. Если боль не ослабевает в течение 15 минут, то следует повторно принять таблетку. Обратите внимание, что если у больного при сердечном приступе резко понизилось артериальное давление, то эти лекарства давать нельзя.

Чем можно заменить нитроглицерин? Подойдут любые препараты или травы, способные успокоить нервную систему: валокордин, валерьянка, пустырник и прочие. А вот для разжижения крови пострадавшему следует дать таблетку аспирина.

В случае, если сердечный приступ сопровождается остановкой главного жизненного органа, то следует моментально приступить к сердечно-лёгочной реанимации. Однако если у человека прощупывается пульс, то массаж делать нельзя! Ваша главная задача — как можно быстрее отличить остановку сердца от потери сознания.

По статистике, более 50% смертей от сердечного приступа вызывает несвоевременная первая помощь при инфаркте миокарда или же неверные действия присутствующих. Отнестись к этой проблеме следует серьёзно, ведь помощь может понадобится любому из нас.

Лечение

Заметив у человека первые признаки инфаркта миокарда, необходимо вызвать скорую помощь. После этого помогите больному занять удобное положение, затем дайте корвалол и нитроглицерин.

Далее помощь после инфаркта миокарда должны оказывать врачи. Такое заболевание относится к числу серьезных, поэтому лечение проводится только в стационаре. На протяжении всего периода восстановления пациент должен принимать различные препараты, снижающие артериальное давление, растворяющие тромб, а также замедляющие сердцебиение.

Срочно вызывайте скорую помощь, заметив у человека первые признаки инфаркта миокарда. Каждая секунда дорога, от этого зависит жизнь человека.

В целом, лечение инфаркта миокарда состоит из двух этапов. Первый из них подразумевает срочное рассасывание тромба, не допуская возникновения необратимых процессов в тканях. Далее нужно предотвратить возникновение новых тромбов. Одним из самых действенных лекарств в данном случае станет обыкновенный аспирин (ацетилсалициловая кислота). Этот препарат, как известно, разжижает кровь, способствуя возобновлению кровообращения. Современная медицина предлагает использовать для лечения инфаркта миокарда и бета-блокаторы. Действие такого препарата направлено на снижение потребности миокарда в кислороде. То есть, клетки, не чувствуя нехватки в кислороде, не гибнут.

После острой фазы инфаркта миокарда рекомендован постельный режим. Как минимум три дня пациент не должен испытывать даже малейшие нагрузки, в противном случае, может произойти еще один приступ. После того, как наступит облегчение, больной может вставать, ходить, однако восстановление должно происходить только постепенно.

Период восстановления после интенсивного лечения инфаркта миокарда длится несколько месяцев. Эффективность лечения будет зависеть не только от своевременности приема прописанных лекарств, но и от отказа от вредных привычек, включая курение и неправильное питание.

Очень важно вовремя оказать профессиональную помощь пациенту, в противном случае, начнутся необратимые изменения мышц, и помочь человеку будет невозможно. Как лечение, так и восстановительный период в результате инфаркта миокарда необходимо проводить строго в соответствии с предписаниями врачей. Только в таком случае пациент сможет не только восстановить здоровье, но также и вести активный образ жизни.

Реабилитация

Однако лечение – это далеко не единственное мероприятие, необходимое при возникновении инфаркта миокарда. Данное заболевание приводит к множеству негативных последствий, которые требуют соответствующей реабилитации после инфаркта миокарда. Существует несколько разновидностей реабилитации больного после перенесения данного заболевания:

• Физическая реабилитация – позволяет максимально восстановить функции сердечно-сосудистой системы. Данный вид реабилитации представляет собой физические тренировки, которые могут длиться от двух до шести недель. На данном этапе необходимо получить адекватную реакцию всего организма на физические нагрузки. Подбираются специальные упражнения, которые позволяют развить коллатеральное кровообращение.
• Психологическая реабилитация – больные, перенесшие инфаркт миокарда, зачастую испытывают страх перед повторным появлением заболевания. В данном случае необходимы консультации со специалистом, а также применение наиболее оптимальных в данной ситуации психотропных средств.
• Социальная реабилитация после инфаркта миокарда – после перенесенного заболевания, больной, еще на протяжении четырех месяцев, считается нетрудоспособным. По истечении данного срока его направляют на врачебно-трудовую экспертную комиссию. В половине случаев больные к данному моменту уже могут вернуться к своей работе, так как работоспособность практически полностью восстанавливается. Однако если возникают какие-либо осложнения, больному временно присваивается группа инвалидности. Как правило, устанавливается вторая группа инвалидности сроком от шести до двенадцати месяцев.

Инфаркт миокарда – это серьезное заболевание, которое может повториться, поэтому реабилитация и последующая профилактика очень важна.

Необходимо учитывать, что инфаркт миокарда – это серьезное заболевание, которое может повториться. Именно поэтому реабилитация после инфаркта миокарда также включается в себя ряд некоторых требований, которые позволяют предотвратить повторное появление заболевания. Основными требованиями являются:

• значительное уменьшение потребления алкоголя;
• полный отказ от курения;
• уменьшение массы тела в случае ее избыточности;
• контролируемая физическая активность;
• употребление соответствующих лекарственных препаратов и соблюдение диеты, которые позволяют снизить уровень концентрации в крови холестерина;
• поддержание необходимого уровня артериального давления;
• прием необходимых лекарственных препаратов, рекомендованных лечащим врачом.

При реабилитации, проходящей после инфаркта миокарда, необходимо полностью соблюдать все требования врача, что позволит не только полностью восстановиться после заболевания и устранить его последствия, но также предотвратить повторное появление инфаркта миокарда.

С уважением,

Популярная медицина

• Игорь

  Соглашусь с автором, что более 50% смертей при инфаркте происходят из за несвоевременной мед. помощи. Добавлю, что в 99% виноваты в этом сами пострадавшие. Люди не знают первых признаков инфаркта миокарда. Сердце ведь не болит. Перед инфарктом, само сердце ни у кого не болит. Есть неприятные ощущения в районе пищевода посередине груди, очень похоже на изжогу и все. Люди, не подозревая о смертельной опасности, часами продолжают заниматься своими делами. Когда случается инфаркт, многих просто не успевают довезти до больницы. Нужно, первые признаки инфаркта, описать простым и понятным языком, издать брошюру , и бесплатно раздавать людям старше 40 лет, к сожалению, инфаркт молодеет.

  • Оливия

    Спасибо, Игорь, Вы совершенно правы. Так как моя подруга оказалась в этой группе риска. Она предрасположена к инфаркту, поэтому сейчас для профилактики принимает курсами Тромбо Асс. Ей его назначил невролог, сказала, что помогает хорошо и по общему самочувствию, и по результатам посещения врача, которые она теперь регулярно делает.

    • Александр

      Аспирин принимают постоянно! (если нет противопоказаний) Никаких курсов! Лучше — Аспирин-кардио, 100мг утром во время завтрака

• Екатерина

  Инфаркт – страшная болезнь, которая так или иначе может коснуться каждого. Очень важно не растеряться, а запомнить алгоритм действий и применять в минуты необходимости.

• NaStY

  У меня
  был микроинфаркт, показало ЭКГ. Кардиолог сразу посадил на строгую диету,
  запретил спиртное (бокал вина- нельзя). Я считаю что это залог всего, я даже
  как-то дышать стала легче после месяца диеты. Потом стала делать несложные
  упражнения, потом постепенно перешла к быстрой ходьбе. В планах- бег. Когда-то
  я очень дружила со спортом, потом спорт перешел на дачу и на упражнения просто
  не хватало сил и времени, плюс после дачи- хороший перекус, лишний вес. А потом
  и вовсе не до упражнений: одышка, боли в сердце, микроинфаркт… Теперь строго
  контролирую вязкость крови, уровень холестерина, давление, сдаю кровь на сахар.
  А еще прописывали мне кроверазжижающий препарат, называется Тромбо асс. Очень
  хорошо разжижает кровь, а я знаю что это при профилактике инфаркта самое
  главное. К тому же он никак не действует на желудок и стоит очень прилично. Но
  все равно залог здоровья- это ежедневные физнагрузки и здоровая пища!

• Kuzma Vilkin

  У меня мать в декабре прошлого года перенесла инфаркт. Через одну хорошую знакомую нашли прекрасного кардиолога в Юнайтед медикал центр, который стал посещать маму для осмотров и проведения плановых и внеплановых процедур. В данный момент я вынужден жить между двумя странами, тем не менее, спокойно выезжаю за границу, просто поддерживаю связь с ее лечащим врачом. Мать стала себя чувствовать гораздо
  лучше, так что я доволен

• Ольга Королёва

  У меня отец инфаркт перенёс, неожиданно во время отпуска случился-очень страшно было. Сейчас врачей часто посещает, таблетки вот пьёт. Покупает Метопролол-Акрихин, нам родственница-фармацевт их посоветовала, производитель отечественный и цена очень адекватная, в отличие от импортных аналогов.

  • Нона

    здоровья папе Вашему. Спасибо за наводку про импортного производителя.

    • Ольга Королёва

      спасибо

  • Вера

    А можно узнать по какой цене брали этот препарат?А где именно покупали?

• Зина Никифорова

  Знаю, что инфаркт можно предупредить, но ведь к врачу не каждый пойдет.

  • Ирина Калчанова

    Зинаида, вот это и печально на самом деле, что если человек чувствует, что у него самочувствие ухудшается, а к врачу идти не хочет((( У нас дед тоже не шел, не шел к врачу и у него инфаркт случился. Благо не с летальным исходом, сейчас на поправку идет, и следует рекомендациям врача. Кстати врач ему тромбо асс назначил, чтобы кровь разжижать. Так что сейчас чувствует себя гораздо лучше.

• Оленька М.

  Полностью с Ириной согласна. Я тоже тромбо асс принимаю. Так данное средство не только кровь хорошо разжижает, но еще сами таблетки не имеют никакого специфического запаха. Хорошо, что мне врач именно его назначил, а то ведь была в группе риска, и именно из-за густой крови.

Комментируйте ВКонтакте