Микробная специфичность периодонтита

До 1970 г. большинство исследователей сосредотачивали свое внимание на наддесневом, а не на поддесневом налете. Поддесневая микрофлора состоит, в основном, из анаэробов, большую часть которых невозможно культивировать. После выращивания их нельзя было отнести к какому-либо из известных видов.

Следовательно, микробную специфичность заболеваний периодонта было очень трудно показать. Позже стало возможным применение процедур количественного культивирования анаэробов, благодаря чему были выявлены несколько новых видов, связанных с различными заболеваниями. Однако простая связь может и не быть причинно-следственной, поэтому этиологическую роль некоторых из этих видов бактерий еще предстоит выяснить. Ниже мы приводим описание тех видов анаэробов, о которых имеется больше всего информации.

Спирохеты

В образцах поддесневого налета, взятых из зубо-десневого кармана, содержится много спирохет. Многие спирохеты имеют диаметр меньше 0,2 мм и могут проникать в мягкие ткани рядом с налетом. Treponema denticola, одна из немногих спирохет, поддающихся культивированию, выделяет большое количество протеолитических ферментов, что делает ее одной из главных «подозреваемых» в патогенезе заболеваний периодонта. При гингивите количество спирохет увеличивается, достигая максимального значения при развитии периодонтита (в этом случае спирохеты могут составлять половину всей микрофлоры).

Черные пигментированные бактерии (ЧПБ).

ЧПБ представлены как минимум девятью видами и существенно отличаются от кишечных бактероидов.

Porphyromonas gingivalis

Р. gingivalis часто обнаруживают в больших количествах при тяжелых формах периодонтита (например, при раннем периодонтите), а также в зубном налете пациентов, которым не помогает лечение, основанное на механическом удалении налета.

Bacteroides forsythus

Эта бактерия наиболее часто присутствует у пациентов с заболеваниями десен, причем в пораженных местах она является преобладающим представителем микрофлоры.

Actinobacillus actinomycetemcomitans (AA)

Существует множество свидетельств того, что этот организм является этиологическим фактором локализованного юношеского периодонтита. АА крайне редко присутствует в зубном налете, взятом со здоровых участков. В пробирке АА выделяет лейкотоксин, который угнетает нейтрофилы. Если в естественной среде АА также выделяет лейкотоксин (что вполне вероятно), то он может локально «обезоруживать» нейтрофилы в зубо-десневом кармане, тем самым устраняя естественный защитный барьер и позволяя микроорганизмам проникать в соединительную ткань, что приводит к разрушению периодонтальных связок.

С уважением,

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте