Поражение почек при сахарном диабете

При заболевании сахарным дебетом 1 и 2 типов происходит поражение почек. Избежать осложнений всегда можно, для этого необходимо обратить внимание на появляющиеся симптомы. Своевременно проведенная диагностика, поможет выявить и вылечить почки.

Первые признаки почечной недостаточности определяют на стадии сдачи анализов. При заболевании сахарным диабетом контрольное обследование всех органов необходимо проводить ежегодно.

Какие поражения происходят в почках

Фильтры, расположенные в почках, выполняют функцию очищения крови и вывод токсинов с мочой. Продолжая свое перемещение по организму, она выполняет свои функции, обеспечивая жизнедеятельность пациенту.

Фильтры – большое количество маленьких клубочков, через которые проходит кровь. При повышенном уровне сахара, потребуется большое количество воды для его вывода. При ее недостатке происходит поражение почек оставшимся его составом.

Защищает фильтр клубочковая базальная мембрана. При утилизации продукта углеводов, она начинает уплотняться и увеличивать нагрузку на каждый отдельный клубок. Все перечисленные факторы приводят к повышению почечного давления, сдавливая капилляры внутри узелков. Постепенно они совсем слипаются, и кровь по ним не проходит. Ее очищение становится неполноценным. Чем хуже фильтруется кровь, тем больше токсинов она переносит дальше, перемещаясь по сосудам.

Почечная недостаточность

Этап диагностики определяет скорость клубочковой фильтрации и состав крови. При обнаружении при сахарном диабете отклонений от нормы, ставят диагноз «почечная недостаточность», с последующим лечением. Заболевание может привести к хронической или необратимой стадии поражения.

Симптомы:

• Общая слабость.
• Частые головные боли.
• Рвота и понос одновременно.
• Кожный зуд.
• Привкус металла во рту.
• Ярко выраженный неприятный запах при выдохе.
• Появление одышки при нагрузке.
• Судороги в икрах ног.
• Потеря сознания.

Все перечисленные симптомы являются следствием урекемии – накопления отхода азотистых компонентов и повышенного состава белка в моче. Как правило, длительный период повышенного уровня глюкозы оказывает влияние на появление симптом.

Анализы, которые необходимо сделать при сахарном диабете

• Проверить кровь на мочевину и мочевую кислоту.
• Сдать ее для расчета уровня клиренса энодрогенного креатинина.
• Пройти ультразвуковое исследование (УЗИ).
• При диагнозе гломерулонефрит, сделать биопсию почек.
• Сдать мочу на выявление микро- и макроальбуминурии.
• Проверить ее на наличие белка (протеинурия).
•  Сдача на креатинин – расчет скорости, с которой клубочковый фильтр – нефрон осуществляет фильтрацию. Чем больше поражен орган, тем ниже показатель. Норма – 120 мл крови в минуту.
• Проверка мочи на микро- и макроальбуминурию, позволяет выявить соотношение альбумина и креатина.
• Альбумирин – белок в моче. Его отклонение от нормы, характеризует начальную стадию поражения сосудов. При выявлении этого фактора необходимо посетить врача кардиолога.

Перед сдачей анализа мочи и крови не рекомендуют повышать физическую нагрузку – фактор, влияющий на уровень белка. Исказить показатель может беременность, повышенная температура тела, белковый рацион, заболевание сердца или инфицированные мочевыводящие протоки.

Таблица показателей при анализе на сахарный диабет

Упустив начальную стадию заболевания, пациент приобретет более серьезное осложнение – протеинурию (молекулы белковых соединений увеличатся в размере).

Лечение почек при диабетическом поражении

Завершив сдачу необходимых анализов, медицинское учреждение выдает заключение, в котором указан диагноз заболевания. На этой базе будет назначено лечение.

Стадии нарушений функций почек:

• норма – 1;
• незначительные – 2;
• умеренное – 3 А и 3 В;
• выраженное – 4;
• хроническая недостаточность – 5.

Все они зависят от скорости клубочковой фильтрации. Норма – 90, при хронической форме – меньше 15 мл/мин. Без предварительной диагностики фактор заболевания не имеет выраженного характера. Он проявляется только в четвертой стадии, при показателе скорости от 15 до 29 мл/мин.

При диабетическом поражении почек в период лечения, необходимо принимать разрешенные сахаропонижающие препараты. Их назначают в зависимости от стадии процесса. Доза корректируется на 4 – 5 периоде, так как присутствует фактор возможной гипогликемии.

Как предупредить нефропатию почки

Главный способ предотвращения прогрессирования процесса заболевания в его профилактике.

Основные правила:

• диета;
• поддержание показателя сахара в крови натощак на уровне от 5,5 до 6,5 ммоль/литр;
• строгое соблюдение использования только разрешенных продуктов в приготовлении пищи.
• поддерживать артериальное давление на уровне 120/80 мм рт.ст..
• Определять присутствие триглицеридов и липопротеинов.

Если не соблюдать диету, то сахар в крови будет резко подниматься от употребленных углеводов быстрого расщепления

Рекомендуемые препараты для лечения и предупреждения нефропатии почек

Для контроля АТД

Назначают прием ингибиторов АТД, способствующих нормализации внутрипочечного клубочкового давления. Использование составов пролонгированного действия, будет более приемлемым (они находятся в организме 24 часа). Обычные лекарства действуют только на 3–4. Блокаторы рецепторов ангиотензина – II, имеют меньше побочных действий, чем ингибиторы АТФ, которые вызывают кашель при приеме.

Для контроля триглициридов и липопротеидов

• Увеличение хорошего холестерина – липопротеидов высокой плотности обеспечивает защиту сосудам от разрушения.
• Триглициды выполняют функцию строительства новых клеток в организме. Повышение их уровня с понижением хорошего холестерина, способствует нарушению сосудов.
• Плохой холестерин – липопротеиды низкой плотности, при превышении их нормы в составе крови, начинают оседать на стенках сосудов и сужать их. Этот фактор может привести к атеросклерозу почки и ее нефропатии.
• Для предотвращения этого процесса назначают статины.

Для контроля над инфекцией

Таблица примерных препаратов для лечения почек при сахарном диабете

Инфицирование мочевыводящих путей приводит к нежелательным воспалительным процессам в почках. Причиной может стать нейропатия – заболевание нервной системы при диабете, которая поражает мышечную ткань и сосуды. Этот процесс затрагиваете мускулатуру мочевого пузыря и мочевыводящих каналов.

Неполноценный процесс опорожнения всей системы, приводит, в ряде случаев, к инфицированию от накопления застойной мочи. Такой вид поражения мочевого пузыря называют «нейрогенным». Этот диагноз констатируют факт поражения нервных окончаний, которые сигнализируют о наполнении пузыря или его опорожнении.

При появлении предпосылок, характерных для данного заболевания, назначают дополнительное обследование.

Диета для почек при сахарном диабете

Для установления баланса в составе крови рекомендуют употребление растительных масел – оливкового и льняного семени. Они богаты мононенасыщенными жирами, способствующими выведению плохого холестерина из организма.

Болезнь почек при сахарном диабете необходимо лечить, сочетая с диетой. При нефропатии рацион с минимальным потреблением белков, большим количеством овощей и фруктов, особенно, содержащих пектин.

---

---

При разработке диеты пациентам, необходимо строго контролировать количество потребляемых углеводов и полностью отказаться от продуктов, содержащих сахар. В этом случае не развивается почечная недостаточность или нефропатия. Потребление белка не влияет на работу почек, если они не имеют поражений узелков – нефронов.

Заключение

Если пациент придерживается рекомендаций лечения и соблюдает диету с употреблением углеводом низкого индекса гликемии, то при скорости клубочковой фильтрации крови 40 – 60 мл/мин и выше, уровень его жизни будет полноценным и долгим. При таких показателях почки будут справляться со своими функциями и постепенно смогут восстановиться.

С уважением,

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте