Периодонтит

Периодонтит – заболевание зубов, проявляющееся воспалением оболочки корня. Причиной развития периодонтита является попадание инфекции в периодонт. Под данным термином подразумевают систему соединительных тканей, отвечающих за прочность фиксации зуба. Периодонтит является стадией воспаления, следующей за пульпитом, для которого характерен воспалительный процесс только зубных тканей, но не костной ткани и периодонта.

Еще не так давно этот диагноз был однозначным показанием для удаления зуба. Но времена изменились. В наши дни возможности современной стоматологии позволяют сохранить зуб, но лечение периодонтита потребует от врача максимально тщательного подхода и кропотливой работы.

Разрушенная кариесом полость зуба и развитие периодонтита вследствие проникновения инфекции

Классификация

По этиологии различают следующие виды периодонтитов:

• инфекционный — в основном является осложнением кариеса;
• травматический — возникает в результате как однократного, например удар в лицо, так и в результате хронического, например завышенная пломба или постоянное откусывание проволоки, воздействия на зубы;
• медикаментозный — чаще всего развивается при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты попадают в периодонт.

Так же периодонтит разделяют на острый и хронический.

Для острой формы характерна резкая локализованная боль постоянного характера, которая может со временем становиться более интенсивной, рвущей и пульсирующей, что свидетельствует о переходе в гнойное воспаление.

При хроническом периодонтите отмечаются изменения цвета зуба, глубокая кариозная полость, зондирование безболезненно. Реакции на холод и тепло отсутствуют. В полости зуба нередко обнаруживается некротически измененная пульпа с гангренозным запахом.

Причины

Причины периодонтита условно можно разделить на местные и общие факторы.

Местные факторы:

• механическая травма;
• недостаточная гигиена полости рта;
• осложнения некоторых заболеваний зубов и десен;
• некачественное стоматологическое лечение;
• недостаток витаминов и микроэлементов в рационе питания;
• вредные привычки.

Общие факторы – это различные заболевания: сахарный диабет, заболевания нервной и эндокринной системы, сердечно-сосудистые заболевания и огромное множество других хронических заболеваний.

Симптомы

В зависимости от проявляющейся симптоматики, выделяют острую и хроническую форму заболевания, на основании чего выбирается и соответствующий способ лечения периодонтита.

Симптомы острого периодонтита

При обращении к врачу, большинство пациентов указывают на такие симптомы периодонтита, как повышенная чувствительность и болезненность зуба при нажатии. На начальной стадии боль тупая, чередующаяся с периодами без боли. Чем острее процесс, тем сильнее и резче боль, причем она становится продолжительной и практически не прекращается. Этот симптом говорит о том, что воспаление перешло в гнойную стадию, у больного развился периодонтальный абсцесс. Пациент теряет аппетит, у него нарушается сон, может развиться отек.

Симптомы хронического периодонтита

Пациент, у которого диагностирован хронический периодонтит, как правило, не испытывает особого дискомфорта и боли. Лишь в некоторых случаях зуб может стать особо чувствительным к постукиванию. Для хронического периодонтита характерно образование свища, из которого постоянно вытекает гнойное содержимое.

Опасность хронической формы в том, что пациент медлит с обращением к врачу до проявления ярко выраженных симптомов периодонтита и, в результате, рискует потерять зуб, так как в большинстве случаев возникающие процессы, в частности кисты на корнях, оказываются необратимыми.

При обострении хронического процесса симптомы заболевания становятся аналогичными острой форме, однако после того, как появится свищ и начнется выделение гноя, процесс опять пойдет на спад, принимая хроническую форму.

Помимо осмотра и опроса пациента, стоматолог ставит диагноз по рентгеновскому снимку, на котором, в случае периодонтита, у верхней части корня будет видно затемнение – гнойный мешочек, который образуется при развитии периодонтального абсцесса.

Диагностика

Диагностика периодонтита проводится врачом-стоматологом. Основу диагностики типичные проявления в полости рта, а так же жалобы больного. Точный диагноз поможет установить рентген зуба и челюсти в прилегающей зоне. Не рентгеновском снимке определяется вид и локализация поражения, определяется дальнейшая тактика лечения.

Периодонтит на рентгеновском снимке

Лечение

Лечение периодонтита зависит от формы протекания заболевания.

Лечение периодонтита в хронической форме

На назначение врача в данном случае повлияет то, в какой форме протекает хронический периодонтит. Различают:

• Фиброзную;
• Гранулирующую;
• Гранулематозную формы.

Для лечения периодонтита фиброзной формы может потребоваться не более двух посещений. Все дело в том, что на этой стадии заболевания воспаление слабое, его легко можно остановить и уже на втором посещении запломбировать корневые каналы. Что касается двух других форм, то они представляют более серьезный случай, требующий длительного лечения. В лучшем случае пациенты ограничиваются всего 4 посещениями, может быть и так, что процесс затянется на несколько месяцев.

Развитие и лечение периодонтита:

1. Кариес разрушает пульпу и инфекция проникает внутрь зуба

---

---

2. Зуб вскрывается, удаляются нервы, полости очищаются, расширяются и обтачиваются
3. Очищенные и дезинфицированные полость и корневые каналы заполняются специальным материалом

Лечение периодонтита в острой форме

Если врач, на основании рентгеновского снимка, поставит диагноз острый периодонтит, лечение периодонтита в данном случае будет состоять из нескольких этапов. На первом этапе пациенту под местной анестезией проводят предварительную подготовку зуба: высверливают участки, пораженные кариесом, удаляют мягкие зубные ткани, проверяют длину корневых каналов и обрабатывают их.

После этого, вплоть до второго посещения пациент должен пройти курс терапевтического лечения, принимая антигистаминные препараты и антибиотики.

В следующее посещение каналы промываются специальным раствором, после чего в них вкладывается антисептик. Зуб покрывается временной пломбой.

Через несколько дней, если врач увидит, что воспаление стихло, каналы пломбируются постоянной пломбой, а сама коронка, временной. На этом этапе следует помнить о том, что одновременное пломбирование корневых каналов и установка постоянной пломбы в коронку — это грубейшая ошибка.

Постоянная пломба может быть установлена лишь на следующее посещение, только после того, как врач удостоверится, что проблема устранена.

Профилактика

Конечно же первый совет, который мы можем дать для профилактики периодонтита, чтобы вы не знали этих проблем — это тщательный уход за полостью рта. Чистить зубы необходимо утром и вечером после еды. Во-вторых, не забывайте посещать стоматологический кабинет для того, чтобы вовремя удалить зубной камень и налет с зубов. Ну, а в-третьих, проходите периодическую диагностику у стоматолога на предмет выявления и лечения кариеса. Ведь часто именно он становится причиной развития периодонтита.

С уважением,

Популярная медицина

• Ксения

  Столкнулась с ним совсем недавно… Опухла и ныла десна возле зуба, пошла сразу же к врачу… Выяснилось, что у меня на корне киста, капсула ещё не лопнула… Лечение проходила такое же, как здесь описано… Тьфу-тьфу всё хорошо… ))

• Ольга

  Недавно начал болеть зуб при накусывание, было ощущение, что зуб вырос. Врач поставил диагноз – периодонтит. Лечение зуба длилось около месяца, но зуб удалось спасти.

• Bad B

  Неприятная болезнь, тем более проблема с корнем, в такой глуби лечить зуб куда сложнее, чем на поверхности зуба.

• Pain

  кто лечился уже скажите после ввода пасты в каналы зуба и постановки временной пломбы,почему и как долго будет болеть зуб??(боль не выносимая просто((

  • Антон

    Если боль не выносимая, то нужно позвонить или показаться срочно стоматологу. Он проведет анализ и назначит обезболивающие или лечение. Зачем терпеть боль, если сейчас столько таблеток хороших придумано. А может вообще какой-то воспалительный процесс начался. В общем срочно к лечащему врачу!

Комментируйте ВКонтакте