Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — генетически обусловленное заболевание, то есть врожденное, характеризующееся неправильным развитием и ростом костно-хрящевых соединений тазовых и бедренных костей.

В норме округлая головка бедренной кости вместе с шейкой правильно ложится в вертлужную впадину таза. При дисплазии ориентация этих органов совершенно нарушается относительно друг друга из-за недоразвития костных элементов. При этом полностью нарушается опорно-двигательная функция тазобедренного сочленения.

По статистике, у девочек такое положение встречается чаще, чем у мальчиков. Еще ученым удалось провести параллель с ягодичным предлежанием плода в матке и проявлением данной болезни.

Схема дисплазии тазобедренного сустава

Классификация

Существует три разновидности и степени повреждения костного состава при этой болезни.

• Предвывих — тазобедренный сустав весь недоразвит, однако головка бедренной кости плотно входит на свое место и удерживается связочной системой.
• Подвывих — тазобедренный сустав недоразвит настолько, что головка бедра смещается в любую сторону от вертлужной впадины, также удерживается соединительными связками.
• Вывих — когда тазобедренный сустав недоразвит настолько, что головка бедра полностью выходит за пределы впадины таза, располагаясь рядом. Опорно-двигательные функции нарушены полностью.

Причины

Необходимо понимать, что одной причины развития дисплазии не существует, только комплекс факторов: токсикоз первой половины беременности или неправильное несбалансированное питание матери, пожилой возраст родителей, плохая экология и осложненная наследственность, эндокринные нарушения в организме матери в период вынашивания плода.

Cимптомы

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава проявляются в роддоме без рентгеновского снимка — ребенок укладывается на спину и ему разводят ножки в стороны под определенным углом. Для профессионального врача картина проясняется уже на такой стадии.

Также есть понятие «щелчка» при раздвижении ножек в стороны, когда бедренная головка покидает сустав и затем, когда возвращается обратно. Такой щелчок можно почувствовать рукой. При этом ребенок не испытывает боли.

Возможно визуальное наблюдение укорочения одной ножки по отношению ко второй. Иногда совершенно незаметное, миллиметровое, определяется только специальными исследованиями.

Симптом поворота стопы — определяется в спящем состоянии ребенка, стопа на больной стороне повернута наружу.

Асимметрия кожных складок — на дисплазийной ножке они глубже и располагаются выше по туловищу. Этот симптом рассматривается только в совокупности с остальными, так как причин асимметрии может быть много.

Все эти показатели могут выступать вместе, усиливая и оформляя картину дисплазии, а могут и по отдельности. Самое главное, что ни один из них какого-то ощутимого дискомфорта ребенку не доставляет.

Диагностика

При обнаружении хоть одного признака дисплазии тазобедренных суставов проводится комплексная проверка и рентгеновское исследование костного аппарата ребенка. Это самый верный способ диагностики, только по снимкам возможно определить степень поражения и недоразвития суставов в целом.

Есть множество схем определения различных показателей, ортопеды работают с наиболее удобными. При каких-то препятствиях рентгенологическому методу возможно ультразвуковое исследование в режиме реального времени.

Дисплазия левого тазобедренного сустава, рентгенограмма

Лечение

Самый важный фактор в лечении дисплазии тазобедренного сустава — наиболее раннее определение дисплазийных изменений суставов, затем их закрепляют в наилучшем физиологическом положении относительно друг друга. Если правильно закрепить головку бедра в суставе, то восстановившаяся сеть кровообращения дает возможность вертлужной впадине развиться окончательно.

Фиксация включает несколько положений.

При ранней диагностике в роддоме применяют особое пеленание ребенка с широким разведением ножек в стороны и прокладывании сложенной пеленки в паху между ними.

Со второго месяца до полугода (иногда и до восьми месяцев) применяются «стремена Павлика», в которых ребенок находится постоянно, ежедневно. Их снимают раз в день только во время купания.

«Стремена Павлика» для лечения дисплазии у новорожденных

---

---

С восьми месяцев жизни до года применяются специальные отводящие шины различных конструкций, разновидность которых определяет врач.

Это называется консервативным лечением, при раннем обнаружении помогает преодолеть недоразвитие стенок таза и всего тазобедренного сустава.

При обнаружении дисплазии после года такие меры уже неэффективны. Здесь может помочь только оперативный подход к исправлению патологии. Стоит учитывать также возможность развития такой болезни как коксартроз у прооперированных детей.

Профилактика

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава у ребенка начинается внутриутробно, тем гинекологом, что наблюдает беременную женщину весь период. Учитывая генетическую предрасположенность болезни, необходимо внимательно изучить анамнез матери. При любых подозрениях на неправильное развитие беременной прописываются кальцийсодержащие препараты и витамины, правильное питание и прочие процедуры.

Роды лучше проводить оперативно, с помощью кесарева сечения, чтобы уберечь нежные суставы при рождении.

Кроме того, широкое пеленание может применяться ко всем новорожденным детям без исключения — вреда это точно не принесет.

С уважением,

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте