Сальмонеллез

Сальмонеллез — это острое инфекционное заболевание, возбудителями которого являются бактерии из рода Сальмонелла. Известно, что у человека сальмонеллез могут вызывать до 700 видов сальмонелл. Все бактерии этого рода довольно восприимчивы к климатическим условиям, они прекрасно переносят холода, терпимы к засолке и копчению, однако боятся высоких температур.

Сальмонеллы активно размножаются, при этом выделяя токсины. Токсины раздражают слизистую кишечника, вызывают сильную интоксикацию и поражение различных органов. Как следствие, возникает диарея и обезвоживание организма. Как правило, разносчиками сальмонеллеза являются сельскохозяйственные животные, грызуны, собаки, кошки, птицы.

Определить, что животное инфицировано очень сложно, так как внешне признаки болезни не проявляются. Животное выглядит абсолютно здоровым, а выделение сальмонелл происходит либо при мочеиспускании, либо при слюноотделении. Однако спровоцировать сальмонеллез может и человек, уже зараженный данной инфекцией. Поэтому стоит избегать контактов с больными сальмонеллезом.

У человека сальмонеллез могут вызывать до 700 видов сальмонелл.

Сальмонеллез не имеет сезонности, однако наиболее велика вероятность инфицирования летом. Инфекция попадает в организм человека с пищей (мясо, рыба, птица, молочные продукты, масло, яйца, и т.д.). В основном, это происходит из-за несоблюдения правил термической обработки. Также возможно заражение сальмонеллезом через воду (авария на водопроводе, открытые водоемы). Болезнетворные бактерии из рода Сальмонелла могут попасть в организм и путем вдыхания зараженного воздуха. Группу риска при данном способе инфицирования составляют маленькие дети.

Формы

Различают несколько форм сальмонеллеза:

Гастроинтестинальная (желудочно-кишечная) форма сальмонеллеза является самой распространенной формой сальмонеллеза. Данная форма характеризуется высокой температурой (до 39 градусов), тошнотой, диареей. Наблюдается вздутие живота, головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах. Данные симптомы могут сохраняться от трех до семи дней.

Тифоподобная форма сальмонеллеза имеет схожие с желудочно-кишечной формой симптомы. Однако при данной форме сальмонеллеза наблюдается еще и увеличение печени и селезенки. К тому же симптомы болезни сохраняются гораздо дольше, от десяти до четырнадцати дней.

Септическая форма сальмонеллеза является наиболее тяжелой из всех форм сальмонеллеза. Болезнь начинается с типичными симптомами, однако потом состояние больного значительно ухудшается. Данная форма плохо поддается лечению и может привести к летальному исходу.

Проявления и симптомы

Инкубационный период при сальмонеллезе длится от двух часов до трех суток. При этом симптомы могут либо не проявляться вообще, либо иметь острую форму. Чаще всего сальмонеллез начинается довольно остро. Температура повышается до 38-39 градусов. Появляется озноб и головная боль. Боли в животе острые, схваткообразные. Также возникает рвота и диарея, при этом стул пенистый и имеет зеленоватый цвет. Частота стула от 5 до 10 раз в сутки, это зависит от тяжести заболевания. Из-за обильного испражнения возникает обезвоживание. Также сальмонеллез сопровождается выраженными симптомами токсикоза (вполне возможно появление судорог). Кожа больного бледная с синеватым оттенком, иногда возможно появление сыпи на теле.

Клиническая картина сальмонеллеза

В зависимости от формы сальмонеллеза выделяют различные варианты протекания заболевания.

Гастроэнетритический вариант сальмонеллеза

При данном варианте сальмонеллеза симптомы болезни возникают через несколько часов после заражения. Сначала повышается температура, возникает головная боль и озноб. Позже возникает тошнота и рвота, резкие боли в животе и понос. Частота рвоты и диареи зависит от тяжести заболевания сальмонеллезом. Давление снижается, наблюдается тахикардия. Также вероятно вздутие живота, его болезненность при пальпации. Следствием высокой температуры могут стать обезвоживание и судороги.

Гастроэнтероколитический вариант сальмонеллеза

Болезнь протекает при схожих с гастроэнетритическим вариантом симптомах. Однако при данном варианте изменяется количество и качество испражнений. Их объем уменьшается и появляется слизь, реже кровяные выделения. Отмечаются спазмы живота и болезненные ощущения толстой кишки.

Гастритический вариант сальмонеллеза

Этот вариант протекания сальмонеллеза крайне редок. Болезнь при данном варианте протекает благоприятно, легко поддается лечению. Начало обычно острое с сопровождающейся рвотой. Диарея и интоксикация полностью отсутствуют.

Тифоподобный вариант сальмонеллеза

Данный вариант протекания сальмонеллеза начинается с проявления симптомов гастроэнтерита. Затем тошнота, рвота и диарея стихают, и повышается температура. Появляется слабость, головная боль, возможно бессонница. Кожные покровы бледные, артериальное давление снижается, наблюдается брадикардия. Возможен вариант протекания сальмонеллеза и без проявления симптомов гастроэнтерита. В целом клиническая картина схожа при заболевании брюшным тифом.

Септический вариант сальмонеллеза

Начинается также с проявления симптомов гастроэнтерита. Затем появляется лихорадка с ознобом. При снижении температуры наблюдается усиленное потоотделение. Не исключено появление тахикардии. Лечение проходит тяжело, возможно возникновение новых гнойных очагов в различных органах тела (сердце, легкие, почки, и т.д.). Вне зависимости от формы перенесенного заболевания у больных наблюдается бактериовыделение. Обычно выделение сальмонелл прекращается через месяц после перенесенного заболевания, однако возможны тяжелые и хронические случаи.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследований. Обычно проводят серологическое и бактериологическое исследования. В качестве материала для бактериологического исследования могут выступать моча, кровь, испражнения, промывные воды желудка, рвотные массы. Серологическое исследование чаще всего годятся для ретроспективного подтверждения сальмонеллеза. Для того, чтобы определить тяжесть заболевания и определиться с курсом терапии, проводят исследования на гематокрит, показатели кислотно-щелочного баланса, вязкость крови.

Лечение

Лечение сальмонеллеза начинают с промывания желудка, что позволяет облегчить симптомы интоксикации и вывести из организма бактерии и токсины.

Лечение сальмонеллеза в основном направлено на восстановление водно-солевого баланса организма. Для этого назначают Ригидрон, Трисоль, Оралит и др. Также рекомендуют пить горячий сладкий чай. Если сальмонеллез протекает тяжело, вводят солевые растворы. Также больным прописывают антибиотики (такие как Ципробай, Ципрофлоксацин и др.), и назначают препараты для выведения токсинов. Чаще всего это Полисорб, Смекта, Полифепан.

После выведения микробов из организма назначают курс по восстановлению микрофлоры кишечника. Прописывается строгая диета. Из рациона исключаются острые, жирные, пряные блюда, под запрет попадают все виды копченостей, консервы, молочные продукты, алкоголь.

Рекомендуется рисовая и овсяная каши на воде, отварная рыба, котлеты на пару, фрикадельки, кисели на фруктах, обезжиренный творог и сыр. Данная диета соблюдается в период прохождения лечения и в течение месяца после выписки. Самым опасным осложнением при сальмонеллезе является инфекционно-токсический шок, который может сопровождаться острым отеком головного мозга, либо острой сердечной недостаточностью. Чаще всего это возникает на фоне острой почечной или надпочечной недостаточности.

Отек головного мозга характеризуется появлением одышки, брадикардии, покраснение кожи лица. Эти симптомы могут привести к потере сознания и наступления комы. Острую сердечную недостаточность можно определить по следующим признакам. Сначала температура понижается до нормального уровня, холодеют конечности. Затем артериальное давление резко понижается и пропадает пульс.

Профилактика

Для того чтобы избежать эпидемии сальмонеллеза крайне важно соблюдать санитарно-ветеринарный надзор в процессе убоя скота и переработки мяса. А также соблюдать санитарные правила при хранении, реализации и приготовлении продуктов питания. Очень большое значение при этом имеет автоматизация процессов приготовления продуктов питания на предприятиях.

Источник: Medclub

С уважением,

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте