Продольное плоскостопие

При продольном плоскостопии становится плоским продольный свод, а стопа соприкасается с полом практически всей своей поверхностью. Длина стопы при этом немного увеличивается. Продольное плоскостопие встречается, как правило, у молодых женщин с избыточным весом, а также у людей, работа которых требует постоянного статического напряжения (продавцы, бухгалтеры, секретари). Чем больше вес человека, тем большая нагрузка оказывается на стопы.

Первая степень обычно не беспокоит человека, за исключением усталости в ногах и болевых ощущениях в стопах при физической нагрузке. Вторая степень дает о себе знать усиливающимися болями в ногах, затруднениями при подборе обуви. Третья степень продольного плоскостопия вызывает постоянные боли в ступнях, голени и даже пояснице, а подбор обуви на этой стадии не просто затруднен, а иногда даже и невозможен вовсе.

Продольное плоскостопие

Причины и разновидности

Врожденное плоскостопие – следствие отклонения от нормального созревания связок и костей стопы. Проводить диагностику такого вида патологии трудно, потому что детская стопа до 6 лет вследствие незаконченности развития даже в норме плоская. Все-таки благодаря исследованиям определено, что данная разновидность составляет 3% всех проявлений дефекта.

Травматическое плоскостопие появляется в результате получения различных травм. Чаще всего этому подвержены кости плюсны, лодыжки, пяточная кость, которые неправильно срастаются после переломов.

Паралитическое плоскостопие допустимо определить как неврогенное. Деформация в данном случае возникает из-за того, что полностью отсутствуют, парализованы или слабы мышцы голени и стопы. Особенно часто этот порок возникает из-за последствий детского полиомиелита.

Рахитическое плоскостопие получает свое развитие на почве рахита, при котором кости стопы становятся мягкими, податливыми, поэтому легко деформируются даже при небольших нагрузках.

Статическое плоскостопие — самая распространенная форма. Оно связано с тем, что мышечный и связочный аппарат нижних конечностей развит слабо.

Организм может иметь предрасположенность к появлению плоскостопия вследствие наследственных факторов. На развитие дефекта существенно влияет масса тела. При большей массе плоскостопие развивается быстрее. Для статического плоскостопия слабый опорно-двигательный аппарат – лишь фон, главное значение принадлежит провоцирующим факторам. Причинами статической деформации стоп бывают перегрузки, которые связаны с длительным пребыванием на ногах, ослаблением с возрастом мышц голено-стопного аппарата, слабой физической подготовкой и проч.

Степени продольного плоскостопия

Познакомимся внимательно с физиологическими характеристиками разных степеней данной патологии:

• 1 степень продольного плоскостопия. Слабо выраженное плоскостопие, соответствует углу свода стопы в 131—140°, высоте — 35—25 мм.
• 2 степень продольного плоскостопия. Диагноз «Продольное плоскостопие второй степени» свидетельствует о том, что уровень свода стопы составляет 141 — 155°, высота свода уменьшается до 24—17 мм. На таранно-ладьевидном суставе возможно появление признаков искривления.
• 3 степень продольного плоскостопия. При третьей степени продольного плоскостопия наблюдаются возрастание угла свода – свыше 155° и снижение высоты – менее 17 мм; также становится заметным деформирующий артроз других суставов стопы.

Степени продольного плоскостопия

Диагностика

Диагностика плоскостопия и определение его степени проводится с помощью различных методик. Самая простая и доступная из них состоит в определении подометрического индекса по методике Фридланда. При этом врач специальным циркулем измеряет высоту стопы от пола до вершины ее свода. Далее выясняет длину стопы между концом большого пальца и краем пятки. Потом высота стопы умножается на 100 и делится на ее длину. Отношение этих величин называется подометрическим индексом. Показателем нормы считается 29-31. Если индекс равен 27-29, то говорят о плоскостопии, если составляет 25, то тут уже речь идет о большой степени выраженности дефекта.

Более точный метод выявления плоскостопия и установления его степени — плантография. При его применении подошвы пациента покрывают специальными красящими веществами, затем ему нужно встать на бумажный лист. Отпечаток на чистом листе анализируется. По нему определяют, есть ли патология и как она выражена.

Лечение

В случае слабой степени выраженности деформации нет необходимости выполнять специальные лечебные мероприятия. Проводится коррекция нарушения и предупреждение его усиления. Профилактику плоскостопия делать несложно. Больной не должен долго стоять и много заниматься ходьбой. Если понадобится ходить достаточно долго, то надо следить, чтобы носки стоп были параллельны друг другу.

При долгом стоянии также необходимо следить, чтобы стопы не раздвигались в стороны. Для укрепления мышц очень полезны упражнения в естественных условиях: хорошо ходить по песку, рыхлой почве, небольшим разбросанным по полу предметам, по бревну, по утренней росе летом. В целях предотвращения плоскостопия и лечения его на начальной стадии нужно подбирать удобную и подходящую по размеру обувь. Еще условия: носок не тесный, а каблук в высоту не превышает 5 см.

Когда плоскостопие выражено еще в малой степени, то его исправляют с помощью специальных стелек в обуви. Если деформация довольно велика, больной оснащается ортопедической обувью, созданной на заказ. Частое применение нашла методика изготовления из гипса слепков стоп носителя заболевания, по которым делаются ортопедические стельки.

При сильно выраженном плоскостопии, сопровождаемом постоянным болевым синдромом, необходимо оперативное лечение. Перед операцией пациент по рекомендации врача носит на стопе специальные жесткие повязки, они в какой-то мере содействуют ее верному положению. Плоскостопие удаляется наиболее часто путем пересадки сухожилий мышц, которые спускаются на стопу с голени. Степень проявления деформации определяет объем операции.

В некоторых случаях причиной плоскостопия служат изменения костного аппарата стопы, например, когда оно протекает на фоне рахита. Врачебное вмешательство придает костям правильную форму, часто посредством иссечения их фрагментов. Тут же производят и пересадку сухожилий. На костях операция более надежна, чем на сухожилиях, потому как в последнем случае идет перераспределение тонуса мышц, в дальнейшем они снова не могут справиться с усиленными нагрузками на стопу, и плоскостопие возвращается.

Когда осуществятся все типы оперативного вмешательства, нижние конечности пациента закрываются гипсовыми повязками от кончиков пальцев до верхней трети голени. По истечении 1 – 1,5 мес. снимают повязки, проводятся массаж и физиотерапевтические процедуры.

В основном плоскостопие имеет слабую степень выраженности и устраняется консервативно. Исход операций, как правило, благоприятный.

С уважением,

Популярная медицина

• ComRA DEad

  У сына продольное плоскостопие. Лечимся мазью вальгукор, делает массаж и ЛФК. Врач на последнем приеме сказал, что появился результат в лучшую сторону! Так что не забрасывайте свою терапию!

Комментируйте ВКонтакте