Инсульт

Инсульт представляет собой заболевание, которое характеризуется резким нарушением кровообращения головного мозга, как правило, в течение считанных минут или часов, с последующим возникновением специфической неврологической симптоматики очагового либо общемозгового типа. Указанная симптоматика может сохраняться напротяжении более 24 часов и легко может привести к летальному исходу больного из-за цереброваскулярного патологического процесса.

В отличие от инсульта, при остром преходящем нарушении мозгового кровообращения неврологический дефицит уходит в течение менее одних суток. На сегодняшний день принято выделять следующие виды инсультов:

• Ишемический инсульт. Возникает вследствие снижения внутримозгового давления до критических цифр, вследствие чего образуется зона ишемии или «зона Пенумбра», обедненная кровотоком;
• Геморрагический инсульт. Возникает вследствие резкого подъема артериального и внутримозгового давления с последующим разрывом сосудов и кровоизлиянием в подоболочечные пространства или непосредственно в ткань головного мозга.

Два варианта формирования инсульта

Срез мозга человека, умершего от инсульта

Причины

К наиболее распространенным причинам возникновения инсультов можно отнести:

• полную обтурация или сужение артерий головного мозга;
• разрыв сосуда головного мозга;
• заболевания крови;
• изменения сосудов головного мозга вследствие их воспаления;
• артериальную гипертензию и гипертонический криз.

В группу риска можно отнести больных, страдающих:

• сахарным диабетом;
• инфарктом миокарда в анамнезе;
• ревматическими пороками сердца;
• нарушением проводимости сердца;
• нарушением сердечного ритма;
• атеротическим кардиосклерозом;
• гипертонической болезнью;
• хроническим алкоголизмом;
• табакокурением;
• чрезмерной массой тела.

Признаки

К признакам инсульта относятся все характерные признаки нарушения мозгового кровообращения, при возникновении которых в обязательном порядке как можно быстрее необходимо вызвать скорую помощь. Для того, чтобы распознать инсульт, необходимо проверить три основных признака, которые называются «УЗП». Для этого больного необходимо попросить улыбнуться («У»), заговорить («З») и поднять руки («П»). При этом улыбка при инсульте будет кривой (один уголок губ будет поднят вверх, а второй – опущен), при произнесении простого предложения будет отмечаться нарушение речи, неодинаковое поднятие рук.

На компьютерной томограмме (КТ) или магнитно – резонансной томограмме (МРТ) определяется участок в виде очага повышенной или пониженной плотности в зависимости от вида инсульта и обширности поражения головного мозга.

Симптомы

Симптомы инсульта обусловлены появлением очаговых или общемозговых неврологических симптомов. К общемозговой симптоматике относится нарушение уровня сознания, чувства оглушенности, ощущения сонливости либо же, наоборот, появление чрезмерного психомоторного возбуждения. Данному состоянию может также сопутствовать кратковременная потеря сознания, которая длится в течение нескольких минут. Сильно выраженная головная боль, как правило, сопровождается рвотой или тошнотой. Иногда может также возникать сильное или незначительное головокружение.

Больной может быть полностью дизориентирован в пространстве и времени. Могут отмечаться вегетативная симптоматика в виде повышенной потливости, чувства жара, сухости в ротовой полости, выраженного сердцебиения. На фоне вышеуказанной общемозговой симптоматики поражения головного мозга также появляются и очаговые симптомы инсульта. Их клиника зависит от того, какой именно участок головного мозга подвергся поражению ввиду повреждения сосуда, который его кровоснабжает.

Так, если пораженный участок головного мозга отвечает за функцию речи, тогда нарушается произношение слов, движения – гемиплегия или парез (снижение движения в конечностях или полное их отсутствие), возникает нарушение чувствительности, при поражении зрительных нервов – нарушение зрения в виде его снижения, глазодвигательные нарушения, при поражении ствола головного мозга – дыхательные нарушения и нарушения жизненноважных функций, таких как глотательный рефлекс (поперхивание), нарушение сосудистого тонуса с резким колебанием артериального давления и т.д.

Первая помощь

В момент приступа больной ощущает резкую боль в голове, часто теряет сознание. Пульс и дыхание учащается, кожа бледнеет, в ряде случаев могут наблюдаться судороги на стороне тела, противоположной очагу инсульта. При этих симптомах необходимо сразу же вызвать к больному врача и начать экстренное лечение инсульта: обеспечить больному полный покой, расположить его голову так, чтобы исключить вероятность удушения рвотными массами, приложить лед к голове.

Также рекомендуется вводить внутримышечно или вливать в рот в виде раствора препараты, снижающие артериальное давление и способствующие восстановлению кровообращения. Во всем остальном следует довериться специалистам, так как лечение инсульта — ответственная задача, требующая от врачей высокого профессионализма.

Лечение

Стоит сказать, что даже самое квалифицированное лечение инсульта не даст ожидаемых результатов в тех случаях, если оно начато несвоевременно. Наибольшего успеха в восстановлении нормальной деятельности мозга можно добиться только в первые 3-6 часов после приступа: в течение этого времени в клетках мозга еще не происходит необратимых изменений.

Для лечения инсульта больной должен быть доставлен в стационар, в котором есть все необходимое диагностическое оборудование, так как для выбора схемы лечения очень важно установить, что именно стало причиной поражения мозга: кровоизлияние или закупорка сосудов. Также следует помнить, что терапия этого заболевания является комплексной и включает в себя не только прием медикаментозных препаратов, но и профилактику инсульта и длительный этап реабилитации.

В основе общей терапии инсульта лежит восстановление деятельности жизненно важных систем и органов: устранение признаков затрудненного дыхания, регуляция кровообращения и работы сердечной мышцы, контроль за температурой тела и артериальным давлением. В особо тяжелых случаях пациента подключают к аппарату искусственного дыхания, а при нахождении пациента в коме — к аппарату полного жизнеобеспечения. Особое внимание уделяется стабилизации показателей артериального давления, которое у большинства переживших инсульт больных сохраняется высоким на протяжение одной-двух недель после приступа.

После снятия острых проявлений инсульта врачи определяют степень поражения мозга и вызванные этим осложнения: паралич конечностей, затрудненность речи, спутанность сознания. Когда общая картина состояния больного становится ясна, для него разрабатывается комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных возможностей.

Для каждого больного разрабатывается индивидуальная программа по восстановлению утраченных навыков и коррекции возникших нарушений после перенесенного инсульта.

Последствия

Существуют различные виды последствий после перенесенного инсульта. Каждый тип заболевания приводит к различным осложнениям, так как мозг является сложным органом, контролирующим различные функции тела. Вследствие не попадании крови в некоторые области мозга, некоторые части тела могут перестать работать должным образом.

Люди, перенесшие ишемический или же геморрагический инсульт, могут испытывать такие распространенные последствия, как слабость, двигательные нарушения или паралич, нарушение речи и глотания, когнитивные нарушения, проблемы восприятия и некоторые нарушения поведения. Кроме того, у больных могут наблюдаться нарушение дефекации и мочеиспускания, психологические нарушения, эпилепсия и болевой синдром.

Необходимо отметить, что последствия после данного заболевания достаточно многочисленны и разнообразны. Также существуют и такие последствия инсульта, как афазия, которая представляет собой сильное ухудшение способности употреблять слова для выражения своих мыслей. Афазия является одним и наиболее распространенных последствий, которое наблюдается у большинства людей, перенесших инсульт. Афазия может проявляться следующим образом:

• затруднение выражения внутренних желаний;
• затруднение понимания речи окружающих;
• осложнение при чтении или же написании.

Существуют различные виды и формы афазии, которым характерны различные нарушения и проявления:

• Афазия Вернике характеризуется серьезными нарушениями восприятия, которые могут быть вызваны потерей понимания звуковой части речи.
• Афазия Брока характеризуется различными проблемами с формированием словосочетаний и предложений.
• Обширная афазия является достаточно частым и распространенным последствием инсульта, которое характеризуется определенными нарушениями. В случае с обширной афазией, больной, перенесший инсульт, не способен составлять предложения или же воспринимать их. Кроме того, у больного может наблюдаться бессвязная речь и редкое понимание некоторых отдельных слов. Также отличительной чертой обширной афазии является практически полное отсутствие общения.

Реабилитация

Инсульт приводит к таким тяжелым последствиям, как паралич либо ограничение движений, депрессия, нарушения речевого аппарата, социальная дезадаптация. Учитывая тот факт, что способности мозга к восстановлению высоки, ранняя реабилитация после инсульта помогает пациентам восстановить утраченные функции. Конечно, все зависит от физического состояния, возраста, а также очень важен размер пораженной области и его локализация.

Люди, перенесшие инсульт в пожилом возрасте, восстанавливаются намного сложнее, поэтому огромную роль в успешном лечении играет четкое соблюдение режима и комплексный подход к необходимым процедурам по восстановлению.

Реабилитация при нарушении двигательной системы

Несмотря на то, что первое время пациент вынужден находиться в постели, это вовсе не помеха для начала реабилитации после инсульта, в особенности для активизации двигательного аппарата. Для начала выполняются пассивные гимнастические движения (сиделка или врач самостоятельно разрабатывают суставы рук и ног пациента). Только после того, как больной улучшит свои базовые навыки, ему позволяют садиться и вставать с чьей-либо помощью.

Реабилитация после инсульта может проходить как в стационаре, так и дома. Главное, проводить все назначенные процедуры ним относятся:

• Массаж;
• Кинезотерапия;
• Физиотерапия;
• Медикаментозная терапия (чтобы улучшить кровоснабжение мозга);
• Фитотерапия и гомеопатия.

Если было принято решение о реабилитации на дому, тогда не стоит забывать, что после инсульта развитие осложнений происходит в первые три месяца. Таким образом, следует избегать таких негативных последствий, как спазмы мышц и изменения в суставах. Уделяя должное время гимнастике и массажу, можно быстрее восстановить двигательную функцию.

Реабилитация речи

Учеными выявлено, что четвертая часть пациентов сталкивается с нарушениями речи различной степени. Колоссальную роль в восстановлении играет эмоциональная составляющая. Пациент всегда должен чувствовать поддержку родных, что придаст силы и веру больному. Помощь пациенту должна выглядеть следующим образом:

• Крайне важно посещать занятия с логопедом, даже если больной этому противится. Необходимо убедить больного, что занятия пойдут ему на пользу;
• Похвала – это также действенный метод. При каждом незначительном прогрессе, не забывайте похвалить больного;
• Общение – важный компонент реабилитации. Пациент ни в коем случае не должен чувствовать себя брошенным и изолированным;
• Пациент может смотреть телевизор, слушать музыку, писать – давайте делать ему все, что может стимулировать функции речи.

Колоссальную роль в восстановлении речи после инсульта играет эмоциональная составляющая.

Уход в первые месяцы после инсульта

Важность заботливого и внимательного ухода в первые месяцы невозможно переоценить. Каждые 2-3 часа больного нужно переворачивать, очень нужна пассивная гимнастика, крайне необходимо следовать всем предписаниям лечащего врача.

Огромное количество больных после случившегося инсульта страдают от депрессии. Она развивается по причине их несамостоятельности в быту, что очень гложет и смущает пациента. Однако именно депрессия может стать причиной выраженного замедления восстановления. Реабилитация больного после инсульта будет успешна только в том случае, если будут исключены все возможные стрессы.

Поэтому, когда больше не хватает сил и терпения, лучше обратиться к профессиональному психологу, который поможет пациенту вернуться к нормальному восприятию жизни и вновь почувствовать себя нужным. Ни в коем случае нельзя срываться на больном, ведь его положение намного хуже вашего и он не виноват, что судьба оказалась к нему немилосердна. Помните, что на его месте может оказаться каждый.

С уважением,

Популярная медицина

• клара

  Очень важно, чтоб рядом с больным были люди, которые будут поддерживать его. Больной должен
  чувствовать, что он кому- то нужен и что его здоровье не безразлично родным.

• зарина

  Поиогите.моей сестре19лет.севодня утром случился инсулт мы не знали у неё нестали работать рука инога лицо с одной стороны повимла разговаривать не может врвчи говорят надо ждать

• зарина

  Пожалуста помогите у неё был тром а теперь кровоизлияние можноли спасти её

• Света

  Скажите пожалуйста у меня у папы случился инсульт была пена изо рта и кровь. сейчас в коме давление в норме температура 35,4 подключен к аппарату искуственное дыхание

• Карина Буянова

  Сейчас уже можно сказать прошел тот сложный этап и забыли про все трудности постинсультного периода. Инсульт был у мамы и слава богу был в легкой форме, перенести его удалось достаточно просто и быстро. Из медикаментов принимали биотредин в комплексе с глицином. От депрессии, кстати очень хорошо помог избавиться. Видимо действие лекарств повернуло мозги в нужное русло и она стала восстанавливаться, хотя до этого лежала и ничего не хотела. Сейчас ей немного тяжеловато бывает, устает быстро, а в целом чувствует себя хорошо, разговаривает, двигается.

• николай1

  Главное- внимание и терпение близких в этот момент. Помню, как бабушку парализовало и мама за ней ходила почти год. После этого она умерла. Но это были тяжелые полгода для всей семьи и никаких шансов- бабушку прихватило, когда она одна была и обнаружили мы ее слишком поздно. Не дай Бог никому с таким столкнуться.

• Петр

  У меня был инсульт 2,5 года назад, родные вовремя заметили и
  вызвали неотложку. Это меня и спасло- вовремя. Отделался лишь небольшой
  реабилитацией. Теперь все в порядке, хотя первые дни жить не хотелось, в голове
  вертелось: «сейчас стану инвалидом, ни к чему не приспособленным, обузой
  на шею родным». Хотя мне тогда 45 лет было, жене 39. Страшно было, руки
  опустились. Даже выписывали биотредин и глицин для мотивации «жить».
  Но в большей степени помог настрой еще и близких. Они меня не жалели, а
  заставляли трудится. Все это помогло мне поверить в свои силы и стать снова полноценным. После этого я
  переоценил жизнь и стал постоянно за здоровьем следить.

• Ольга Королёва

  Как мне врач сказал, у инсульта часто предвестники бывают, но люди списывают всё на недомогания и ничего не делают, хотя обратились бы во время к врачу, можно было бы избежать инсульта. Я как стала тревожные признаки у себя замечать, пошла к врачу, он мне вазобрал прописал, что бы укрепить сосуды головы и улучшить мозговое кровообращение, очень помогли эти таблетки, сейчас самочувствие отличное. Голова прям «свежая», силы появились,усталость прошла, ни каких головокружений или слабости нет.

• Надежда

  Мне после инсульта строго-настрого сказали пить препараты для улучшения текучести крови, чтоб предотвратить возможность повторного инсульта. Рекомендовали выбрать Тромбо Асс, потому что у него пленка защитная, чтоб жкт не мучить, прием таблеток ведь надолго назначили. Что делать, пью, самочувствие хорошее, побочных эффектов не наблюдаю, буду продолжать пить.

• Яна

  А какие признаки, то есть предвестники бывают, что-то не нашла в статье или невнимательно прочитала?

• Гульнара

  Предвестники это как правило частые головные боли или головокружение, шумгул в ушах и мушки перед глазами, это густая кровь дает такие ощущения, она же и тромбозу способствует. Поэтому кровь нужно разжижать, мне, например доктор для этой цели назначил тромбо асс месяц попить и на нем прошло у меня ощущение гула в голове, и ногам, кстати тоже легче стало, там вены тоже не совсем в порядке были.

• Лида Петрова

  У меня мама ни на что и не жаловалась. Вообще. А вот инсульт случился. Сейчас «до победного» средства, разжижающие кровь, принимать надо. Тромбо Асс вот пьет, он со специальной оболочкой идет, желудок не раздражающей. Но таблетки — это, конечно, мелочи, главное, что жива.

  • Инесса

    Спасибо вам за комментарий.

    • Зина Никифорова

      Правильно Лидия выше про Тромбо асс пишет. Это средство не плохо кровь разжижает, то что нужно чтобы повторного инсульта не случилось. Я вообще это средство в качестве профилактики принимаю, так и чувствую себя хорошо.

      • Инесса

        спасибо

• Ольга Мороз

  спасибо

• Diana

  Моему отцу осле инсульта тоже назначили средство, разжижающее кровь, — Тромбо Асс. Врач сказал, без него не обойтись. Оно вязкость крови улучшает, что сказывается и на снижении риска возникновения тромбов, и повторного инсульта, и в целом, благоприятное влияние на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний влияет.

• Евгения Елисева

  очень страшное заболевание, поэтому лучше вовремя к врачу обращаться.

• Алена Егрова

  Евгения, я с вами полностью согласна. Кстати после того как сдала все необходимые анализы, меня врач в группу риска поставил, и объяснил, что оказывается из-за густой крови может возникнуть инсульт. Хорошо, что тромбо АСС своим действием разжижает кровь, поэтому принимаю это средство.

Комментируйте ВКонтакте