Климакс и менопауза

Климакс – период в жизни женщины, связанный с кардинальной возрастной перестройкой организма, когда на фоне признаков общего старения проявляются симптомы инволюции репродуктивной сферы. По клиническим проявлениям климакс подразделяют на три фазы: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Менопаузой называют точное время прекращения менструального цикла. Разумеется, диагностировать его можно только ретроспективно: если у женщины в течение 12 месяцев не было менструальных кровотечений, дату последней менструации считают моментом наступления менопаузы.

Пременопауза предшествует окончанию менструальных кровотечений и длиться около 5 лет. Постменопауза начинается с наступлением менопаузы и продолжается до конца жизни. По статистическим данным средний возраст наступления менопаузы – 50-51 год. Таким образом, климакс – это очень продолжительный период и занимает около трети сознательной жизни среднестатистической современной женщины (от 45 лет до самой смерти).

Климакс в среднем наступает примерно в 50 лет, но это время может сильно варьироваться.

Признаки

Признаки физиологического климакса связаны с постепенным снижением эндокринной функции яичников. В период, предшествующий менопаузе, месячные кровотечения, как правило, становятся скудными. Нередко менструальный цикл удлиняется и становится нерегулярным. Между тем, в некоторых случаях менструации прекращается резко и без предвестников.

У части женщин климакс не сопровождается патологическими признаками. Однако такое физиологическое течение климакса в наше время встречается всего у 30-40% женщин, у всех остальных климакс протекает с более или менее выраженной патологией, носящей название климактерический синдром.

Симптомы

Климактерический синдром – комплекс патологических симптомов, вызванных серьезными нейроэндокринными и обменными нарушениями во время климакса.

По времени появления все симптомы патологического климакса разделяют на ранние, отсроченные и поздние.

Ранние симптомы патологического климакса появляются еще до наступления менопаузы, их разделяют на две группы:

• вазомоторные расстройства (приливы жара, ознобы, потливость, головная боль, перепады артериального давления, приступы сердцебиений);
• эмоционально-вегетативные нарушения (сонливость, повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, невнимательность, забывчивость, снижение либидо).

На протяжении первых трех лет после наступления менопаузы проявляются отсроченные симптомы патологического климакса:

• урогенитальные расстройства (недержание мочи, болезненные императивные позывы к мочеиспусканию, сухость влагалища, болезненность при половом акте, зуд, выделения, опущение стенок влагалища);
• поражение кожи и ее придатков (морщинистость и сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос).

И, наконец, через 3-5 лет после менопаузы проявляются поздние симптомы патологического климакса:

• обменные нарушения (атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет второго типа);
• неврологическая патология (снижение способности к обучению, нарушения памяти, зрения и слуха);
• поражения костномышечной системы (остеопороз, деформирующий остеоартроз, дистрофия мускулатуры).

Лечение

Поскольку все разнородные симптомы патологического климакса вызваны резким снижением продукции гормонов в яичниках, лечение климактерического синдрома основывается на заместительной гормональной терапии. При этом назначают малые дозы гормональных препаратов, которые оптимально восполняют недостаточность функции яичников, не вызывая при этом побочных эффектов. Перед назначением лечения проводят тщательное общеклиническое и гинекологическое обследование для исключения противопоказаний, таких как:

• рак эндометрия или грудной железы;
• нелеченая гиперплазия эндометрия;
• маточные кровотечения невыясненной этиологии;
• склонность к артериальным и венозным тромбозам (стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и т.п.);
• нелеченая артериальная гипертензия;
• острые заболевания печени.

Препараты, их дозы и схемы назначения побираются индивидуально. Во время прохождения лечения необходим постоянный врачебный контроль.

Важным дополнением к заместительной гормональной терапии является здоровое питание, дозированные физические нагрузки (лучше всего ходьба на свежем воздухе, плавание), правильный режим дня, избавление от пагубных привычек (курение, алкоголь, переедание).

Профилактика

Ведущую роль в развитии климактерического синдрома играет наследственный фактор. И, тем не менее, статистически доказано, что большое влияние на выраженность симптомов патологического климакса оказывают такие факторы, как:

• общее состояние организма;
• образ жизни;
• социальный статус.

Таким образом, профилактика патологического климакса должна быть направлена на борьбу с сопутствующими заболеваниями, поддержание здорового образа жизни и активной социальной позиции.

С уважением, Андрей Потапов

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте